补阳还五汤加减对早期糖尿病肾病胱抑素的影响(2)
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血清胱抑素C(CysC)是血清半胱氨酸酶抑制剂家族的成员之一,是一种低分子量的非糖化蛋白, 由体内所有的有核细胞以恒定的速率产生,且不受年龄、性别、饮食、炎症、血脂、肝脏疾病等因素的干扰,能自由通过肾小球滤过膜并在近曲小管几乎全部重吸收和降解,肾小管并不吸收完整的CysC,同时,肾小管也不分泌CysC,因此CysC可作为反映肾小球滤过率(GFR)的灵敏标志物,当肾小球出现轻微损伤时,血中CysC浓度即可出现升高,并随着病情的加重而逐渐增高,因此,目前CysC被公认为肾功能早期损伤的标志物之一。
本研究显示,两组早期DN患者经过12周的治疗后,两组Scr、CysC及24hUAER较治疗前均有明显改善(P<0.01),其中治疗组的Scr、CysC及24hUAER较对照组下降更明显(P<0.05 或P<0.01)。上述结果说明,对照组在严格的监督、指导、管理生活方式及强化血糖的控制,可以一定程度上延缓DN的发展,减少尿蛋白的排出。而治疗组在强化血糖控制的基础上,采用还阳补五汤联合治疗早期DN,能在降低UAER、治疗肾动脉粥样硬化,改善微循环,以及修复肾小球和肾小管间质损伤等方面有协同作用,能更加有效降低Scr、CysC及24hUAER等指标。其机理可能与改善脂质代谢,加速血液流速及组织灌注,缓解DN肾小球高滤过,改善DN肾内微循环等有关,详细机制尚待进一步研究。
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