【摘要】多发性骨髓瘤(multiplemyeloma)为多发于老年人的、浆细胞增生的恶性肿瘤。可出现骨痛、骨折、截瘫、高粘质性综合征、肾功能损害等。应属于中医“骨痹”“骨蚀”等范畴。病因与外感六淫邪毒、内伤七情、先天秉赋、饮食劳倦、年老体虚均有关,其中肾精气亏虚,脏腑瘀毒,毒邪内侵蚀骨而骨痛故本病为本虚标实证,以肾亏虚为本,波及心、肺、脾、肝,以痰阻、血瘀、毒结为标,早期以邪实为主,后期以本虚为主。应明辨虚实标本。辨证分气滞血瘀、痰毒瘀阻、热毒炽盛、气血两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚六型论治并提出“.病因预防及早期发现困难”“骨蚀控制与修复困难”“淀粉样变控制与改善困难”“用药与归经的针对性药物选择困难”。考虑平素应保养精气与肾元,使肾精气充足,充髓养骨,正气充足,骨壮而难蚀。加强老年人健康教育,按时体检,对不明原因骨痛加强重视。本病控制骨质破坏是治疗重点。希望在中医解毒与壮骨方面加强研究,发挥优势,攻克难关。同时,控制与改善淀粉样变,亦是治疗的一个重点和难点。本病的治疗关键在于控制主证,即骨蚀与淀粉样变。骨蚀应与正气不足、肾元精气亏虚、毒邪内蚀骨体有关;淀粉样变是否与肺、脾、肾制化水湿不力、痰湿聚生有关。治疗上如何依据个体化差异结合辨病、辨证进行针对性选择用药,且如何选择直达病所的归经用药,均是需进一步研究与探讨的问题。

    【关键词】老年 多发性骨髓瘤 中医辨证论治 研究难点探讨

    中图分类号:R25文献标识码:A文章编号:1005—0515(2010)07—107—03

    多发性骨髓瘤(multiplemyeloma)为浆细胞增生的恶性肿瘤,是最为常见的免疫增殖病之一 ......