肿瘤晚期的心理护理体会
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2010年8月1日
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【摘要】目的探讨恶性肿瘤晚期患者心理护理的必要性。结论肿瘤晚期的患者给予相应的指导和护理,有助他们建立起战胜疾病的信心,让病人有坚强的意志,对生活充满希望,这对肿瘤晚期的患者是大有裨益的。
【关键词】恶性肿瘤心理护理体会
中国图分类号:R473.51 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-189-02
恶性肿瘤病人存在不同的不良心理,这对其治疗疗效有一定的影响,因此,了解患者患病后的心理活动和需要,并给予相应的指导和护理,对疾病的康复有很大的帮助。所以护理人员应该给病人以及亲切的关怀,帮助他们建立起战胜疾病的信心,让病人有坚强的意志,对生活充满希望,这对肿瘤晚期的患者是受益匪浅。
1临终病人心理护理
1.1恐惧心理护理:这是护理肿瘤临终病人中的重点,主要由疼痛及死亡的威胁而产生的一种应激心理,表现自我控制能力低下,对周围事物既关心又害怕,这些病人耐受力低下,睡眠浅,易惊醒,半夜醒来怕孤独,夜里有时自言自语或大声惊。因此,由于临终病人恐惧心理存在,他的内心极端的痛苦,导致精神及机体抵抗力全面崩溃,对于了解自己病情的病人,我们给予正确的引导,劝导病人正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,让病人知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要作用。对于不了解病情的病人,要做好保护性的医疗制度,尽可能在不让病人知道自己真实病情的情况下,给予积极治疗、安抚、温暖和支持治疗,以消除他们对死亡的恐惧,并注意维护病人的尊严,尽可能满足病人的生理、心理及社会要求,使患者在终末期更多地感受到人间的温暖,让他们在平静、和谐的气氛中离开人世[2]。
1.2求生心理护理:肿瘤晚期的病人具有很强的求生心理,首先,让病人有一种信任感和安全感,求生的欲望油然而生,对病后有强烈的恢复愿望,觉得暂时离别了朋友、家人和事业,总有一天又回到他们中间,重返工作岗位。以极大的同情心尽最大的努力,争取最理想的治疗效果,使病人在生命的最后时刻,得到人间的温暖。
1.3抑郁心理护理:抑郁为临终病人不可避免心理现象,也是我们做好心理护理的重点工作之一。病人从患病之日起精神症状偏离正常,由于疾病破坏了正常的生活与工作,而正常生活规律的破坏冲击着病人的内心世界,特别获知自己得了绝症,病人心理变化更加复杂而出现情绪异常悲观,产生对一切都不感兴趣等消极、绝望心理。心理学家Gotze对66例癌症患者进行前瞻性研究中发现存活时间短的病人,他们具有被动、焦虑和缺乏应付紧张刺激的能力,而存活时间长的病人都具有开朗、能应付紧张刺激和减少焦虑、抑郁的特点[3]。因此,护理临终病人首先应重视发现病人抑郁症状表现,特别对女性患者应特别关心,以便引导和帮助病人排除心理障碍。
1.4愤怒心理护理:患者情绪急躁,不堪忍受疾病的折磨,常无故发脾气,或训斥医护人员,不配合治疗。我们注意观察病人的个性和喜爱,主动与病人交谈,耐心听取病人的倾诉,护士充分发挥在临终护理中的作用,并与病人家属默契配合,共同消除病人的不良心理。
2家属的心理护理
2.1疼痛的心理支持:疼痛在任何疾病中都有不同程度的表现,但对癌症来说尤为明显,有资料报道,87%的晚期肿瘤病人都有疼痛的感觉与恐怖疼痛的心理。因此疼痛始终伴随着肿瘤患者,疼痛的控制就成为这类患者的迫切要求。疼痛除体内器质性疾病及身体疲劳、受压等引起外,大部分的病人与心理因素有密切的关系。在临床工作中当听到病人说:“死并不可怕,怕是疼痛受不了”,这就意味着患者得了癌症后心理变异,认为癌症的疼痛是不可避免的。所以护士在用药的同时必须注意心理护理,如引导病人正确采取药物以外的其他止痛方法,可以根据病人性格特征参加一些轻微的文娱活动,听音乐、与朋友往来等分散注意力。要求护士与患者建立良好的关系取得信赖与合作,这对于疼痛治疗减轻恐怖心理有良好作用,也能使止痛剂发挥更好效果。
2.2迁就心理支持:对病人的要求不论是否合理都应尽量迁就,此时我们向家属说明,既要满足病人的合理要求,妥善照料病人,又要符合治疗原则,使病人遵守医嘱,安心治疗。
2.3厌烦心理支持:家属陪伴久病的病人,经常表露出不耐烦的表情,使病人的心理受到恶性刺激。对于缺乏医学知识的家属认为病人的疾病会传染给自身,病人用过的东西不愿接触,对病人的治疗失去信心,护理人员应向家属做好细致解释工作,增强其信心和爱心,使患者欣慰地度过生命最后时刻。
2.4悲哀心理支持:亲人患了癌症,家属毫无疑问会受到病人情绪的影响,同样表现出悲观的情绪。对与患者感情深厚、朝夕相处,甚至病人去世后影响经济收入,子女抚养等等,都会使家属陷入痛苦的深渊,整天愁眉苦脸,泪流满面,甚至当着病人的面哭泣,使病人的情绪大受影响,心理顾虑丛生。医护人员开导家属,并给予安抚,嘱其不要以低沉的情绪影响患者,要克制自己的情绪,在病人面前保持良好的心境,与病人共同度过难关。
3护理措施
3.1护士必须以善良、温和的同情心,热情诚恳的态度,良好的印象赢得信任。从接触病人的第一天起就必须以极端热情的服务态度,诚恳待之,给病人以温暖,不能认为是不治之症而另眼相待,以崇高的形象取得病人信任,病人的压抑心理就会倾吐出来,只有这样才能尽早采取有效措施,摆脱临终病人沉重心理负担,使患者在良好精神状态中生活。3.2情绪转移:根据临终病人的心理特征,喜欢对过去事情思念的积极一面,多鼓励病人回顾一生中最感兴趣的人和事,如请家属取来病人过去照片或曾经为事业作出贡献的奖状证书等给病人欣赏,帮助病人回忆美好的过去,让他们沉醉在快乐情绪之中,调整失控的心理,使之抑郁恐惧的内心世界转移到对过去追忆,这样可以减轻心理压抑,增强生活信心,提高临终生活水平。
4小结
本文重点讨论了对肿瘤临终病人心理护理。我们从心理学角度要求护理人员从人道主义出发,对临终病人要有细腻周到的情感。采取各种支持措施,解除病人的痛苦,以缓解对死亡的恐惧,并保持病人的尊严。对终末期病人,不应过多考虑价值观,重视病人的微小愿望,尽可能满足病人的心理、需要,这是对病人最好的心理支持。在医护人员中,要具有高度的同情心和责任感,采取各种有效措施,控制肿瘤的发展,减轻病人的痛苦,并以自己的饱满情绪来感染病人[4]。
总之,在心理护理过程中,护士必须洞察患者的内心世界,从患者的语言和非语言的表情和暗示中了解他们的真正需要。注意交流技巧,交谈时护士应适时应用身体语言,如握手、拍肩等动作安抚患者,及时了解判断患者的需求。通过经常的交谈,使患者建立起对护士的信赖,这是护士提供良好心理护理和精神护理的必要前提。护理人员应具备高度的同情心、责任心和耐心,支持、理解、体贴患者,以“全面照护,适度治疗”为原则,提高患者临终阶段的生存质量,使患者在精神上获得最大满足。积极创造条件开展安息护理活动,使更多的临终病人得到高质量的临终关怀。
参考文献
[1]Chiharu E, TatsuoA, Toru O, et al. Patient-perceived barriers to the psychologica care of Japanese patients with lung[J] ......
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