137例超声波洁牙患者牙科畏惧症的调查及心理护理
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2010年8月1日
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【摘要】目的探讨超声波洁牙患者牙科畏惧症及心理护理。 方法根据随机化原则,以调查表方式抽取137名超声波洁牙患者进行调查研究,制定测定超声波洁牙患者畏惧程度的等级,并进行分类统计和分析评价。 结果中青年超声波洁牙畏惧症发生率较老年人高,但经统计学处理(P>0.05);不能说明中青年与老年人有差异。在洁牙前及洁牙过程中,女性超声波洁牙畏惧症发生率明显高于男性(P<0.05);洁牙后的发生率较洁牙前明显降低。结论牙科畏惧症在洁牙人群中广泛存在,超声洁牙患者在接受洁牙之前采用心理护理十分必要。
【关键词】超声波洁牙 牙科畏惧症心理护理
中图分类号:R473.78 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-229-02
超声波洁牙是预防及治疗牙周病的重要方法,但多数患者对超声波洁牙存在牙科畏惧症,对超声波洁牙怀有不同程度的紧张、害怕、恐惧感,有的患者因害怕而逃避洁牙,导致口腔健康状况下降。牙科畏惧症(dental fear,DF)又称牙科焦虑症(dental anxiety,DA),是指患者在牙科诊治过程中怀有不同程度的害怕和紧张心理,以及在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低甚至逃避治疗的现象[1]。本文对137例超声波洁牙患者的畏惧心理进行调查分析,现报道如下:
1资料收集
1.1对象
根据随机化原则,以调查表方式抽取137名超声波洁牙患者进行调查研究,其中男性64名,女性73名,年龄范围15-78岁,平均41.6岁。
1.2方法
按单纯随机抽样法抽取就诊患者,解除其顾虑后,患者自己判断并以匿名的形式填写调查表,调查者不给暗示,作者根据本市无定期保健检查的习惯,制定了测定超声波洁牙患者畏惧程度的5个等级:4级——很畏惧,患者非常紧张不安,有逃避治疗心理;3级——畏惧,紧张不安,但无逃避治疗心理;2级——有点畏惧,稍感紧张不安;0级——无畏惧,无任何紧张害怕心理;1级——不清楚,介于0级与2级之间。患者判断不准,统计时将2、3、4划分在高度畏惧栏,将0、1级或划分在低度畏惧栏。
2结果
2.1超声波洁牙患者的畏惧情况
不同年龄患者的畏惧情况见表1,不同性别患者在超声波洁牙不同时期的畏惧情况见表2,结果提示:中青年超声波洁牙畏惧症发生率较老年人高,但经统计学处理(P>0.05);不能说明中青年与老年人有差异。在洁牙前及洁牙过程中,女性超声波洁牙畏惧症发生率明显高于男性(P<0.05);洁牙后的发生率较洁牙前明显降低。
3讨论
3.1牙科畏惧症在洁牙人群中广泛存在,本调查发现,人群中52%的患者存在超声波洁牙高度畏惧症,其中洁牙前为51.8%,与钱明波报告相近[2],洁牙过程中为38.6%,大部分患者在洁牙前所具有的畏惧程度高于他们在洁牙过程中的实际体验,而洁牙后其畏惧程度又大为降低,说明超声波洁牙并没有患者想象的那样令人感到畏惧。在洁牙前及洁牙过程中,女性畏惧症发生率明显高于男性,与以前的研究结果相同[2.3.4],这与女性在畏惧表达方面更敏感,控制力和耐受力较差有关。调查还发现不同年龄超声波洁牙畏惧症的发生率不同,中青年发生率(70%)较老年人(30%)高,这与其它有关牙科畏惧症报导发生情况一致[5],这可能是随着年龄的增长,社会经验的积累和知识的不断丰富而引起的差异。此外间接因素如患者从家庭朋友那里获得的间接不良经验对超声波洁牙畏惧症产生的作用不容忽视。
3.2现代医学模式已由过去的以疾病、病人为中心转向以健康为中心,患者的心理状况对口腔健康状况有重要意义。心理护理作为一种辅助治疗方法,在口腔科治疗中已广泛应用。已有研究证实,心理暗示在牙拔除术中能有效控制患者血压和心率的波动[6]。由于心理因素是引起畏惧的重要原因,患者畏惧程度的增加与疼痛的加剧存在着密切关系,而心理治疗能明显减少患者对口腔科负性认知的频率及信念,显著降低患者的畏惧水平 。
针对超声洁牙畏惧症本身,陈艳卿的报道 认为超声洁牙患者采用心理护理十分必要。因此,在临床工作中,应争取每个洁牙患者在接受洁牙之前,与患者沟通,根据不同年龄、不同性别,了解患者的心理状态并针对其心理特点进行心理护理:
恐惧紧张心理是洁牙术中较为普遍的心理状态,患者害怕洁牙过程中引起疼痛、牙龈出血,特别是当患者躺在牙科椅上,看到眼前的钻机和牙科器械,听到洁牙机发出的声音时,更加紧张不安,针对这种心理状态,在洁治术开始之前应给予耐心解释,说明洁牙术的目的和必要性,知道洁牙全过程,告知患者,洁牙过程中有的牙可能会感到轻微酸软,但不痛;术中可能会有少量牙龈出血,属正常,不必惊慌;洁牙时发出的声音是洁牙工作头振动及其与牙面接触、喷水降温所发出的细小微弱的声音,是正常的,常人可以接受的;使患者对洁牙术有一个正确的认识,以较为轻松的心情接受治疗,消除恐惧紧张心理。转移注意力是缓解紧张畏惧的有效方法,建议患者在接受洁牙治疗时听音乐,以分散注意力,缓解紧张畏惧心理。
担忧心理也是洁牙患者最常见的心理状态,这类患者担心洁牙会对牙表面的釉质造成损害,有的患者担心洁牙后牙齿松动,牙龈萎缩,牙间隙增大,对这类患者要耐心解释,洁牙之前告知他们超声洁牙是超声波振动除去牙齿表面的菌斑、牙石及软垢,并抛光牙面,只要到正规医院洁牙,手法正确,输出功率选择合适,洁牙不会改变牙齿结构本身,对牙釉质影响不大,对有牙周病的患者要明确告知,洁牙后会有牙松动度增大,牙间隙增大,牙龈萎缩度增大,这是因为本身患有牙周病,去除大块牙石出现的,是正常现象。在此,还应注意以亲切的态度和通俗易懂的语言向患者解释洁牙的基本原理,治疗和预防牙周病的方法,患有牙周病的临床表现,不做洁牙治疗的后果,取得患者的信任,消除顾虑,使其能主动配合。建议有条件的医院在洁牙治疗之前放映有关洁牙治疗的录像。
此外,不正规的洁牙经历或间接不良经验也是引起洁牙畏惧症的一个重要原因。患者往往会说:“曾在某医院、某诊所洁过牙,很敏感、很难受甚至很痛,再也不敢洁牙了”。也有的患者会说:“听某某人说,洁牙很痛,很敏感,洁牙后很长时间牙齿很敏感,所以我不敢来洁牙”。这类患者我们要向他们解释,如果你的牙有牙龈萎缩,牙釉质或牙面组织丧失,造成牙本质暴露,洁牙时会有敏感症状,属正常,还应向患者说明,不正规的操作方法、手法,输出功率过大,手的压力过大,是引起牙敏感的重要原因,建议患者到正规专科医院洁牙。对有高度洁牙畏惧症的患者,可以先让患者体验一下洁牙的感受,不适随时告诉医生,以使患者逐步放松,慢慢接受治疗,也可分期洁牙。
参考文献
[1] 吴友农,史俊南,史宗道.概述牙科畏惧症 ......
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