浅谈产后抑郁症的发病原因及护理
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2010年8月1日
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中图分类号:R473.71文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)08-239-02
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合症最常见的类型。其发病率高,国内报道有3.8%--16.7%【1】。通常在产后2周内出现症状,表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自己以及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理及照顾婴儿的能力,有时会陷入错乱或嗜睡状态,严重影响了产妇及婴儿的身心健康,随着人们健康观念的改变,了解产后抑郁症的发病原因并及时做好预防及护理就显得尤为重要。
产后抑郁症的发病原因
1.1生理因素:分娩过程中,机体内分泌变化很大,尤其是产后24小时,妊娠期间雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值,分娩后3-5天逐渐降至基础水平,有研究显示孕激素下降幅度越大,产后抑郁症发生的可能性就越大【2】。期间13-内啡呔、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体及甲状腺功能也均有不同程度改变,均可影响产妇的心理状态,严重者会发展成为产后抑郁症。产妇本人健康状态对产妇产生产后抑郁情绪也有很大影响。
1.2心理因素:好强、固执、敏感等性格或分娩前后心理准备不足,可造成产妇心理紧张焦虑,从而延长产程导致胎盘娩出时出血量过多,产后的身心疲惫使其在应对方式上多被动采取压抑消沉的行为。受封建思想的影响,生了女孩后,怕家属对自己不满意,不体贴,不关心,使其过度悲伤。对做母亲的角色转换准备不充分,心理上有失落感,部分个体有幼稚化现象,产后育儿知识及经验不足,产生较重的挫败感。而平时性格内向而多虑、情绪不稳定或心理耐受力差的产妇发生产后抑郁症的可能也较大。
1.3家庭及社会因素:产妇在产后家庭和睦程度,经济负担能力,婆媳关系的和谐程度,产妇自己的工作取向和孩子的照看情况等,这些家庭及社会支持系统的缺陷是促发产后抑郁症的危险因素,还有产妇住院期间医护人员的关心,指导,随访,治疗等也是社会支持系统的组成部分。夫妻两地分居,低龄产妇,单亲家庭,多子女家庭等均可诱发产后抑郁。
2产后抑郁症的护理
2.1孕期加强围产期的保健和健康教育。可通过孕妇学校向孕产妇讲解妊娠分娩育儿的相关知识,自我照顾的方法,什么是产后抑郁症,其发病机理,原因,如何预防,如何处理等。与产妇讨论心理因素对分娩的影响,帮助孕妇了解分娩过程,并对有并发症的孕妇积极帮助其调整心态,使其减轻紧张与恐惧的心理。
2.2建立良好的护患关系。从临产妇入院开始,责任护士要热情接待,重点介绍环境及主管医生、护士的情况,了解待产室、产房先进设备和先进技术,剖腹产制度等,针对产妇敏感,情绪不稳,易受暗示和依赖性强等特点,医护人员应做好家属的思想工作,与家属联手帮助产妇,耐心指导,积极鼓励与支持,使她们心情愉快,对生活充满信心。
2.3保证充足的睡眠和休息。给产妇一个良好的休养环境可使产妇心情舒畅。产妇经历阵痛,分娩,体力消耗巨大,产后需要很好的休养,应加强护理工作的效率,治疗和护理时间要相对集中,以减少不必要的打扰。过度的困乏是产妇精神状态最不稳定的时期,各种精神刺激都易激惹,尤其是敏感问题,如婴儿的性别,产后体形的恢复,孩子将加重经济负担等尽可能避免。
2.4做好母乳喂养的宣教,帮助产妇认同母亲角色。主动与产妇交流,关心她们,倾听她们的想法和感受,鼓励她们积极有效的锻炼身体,多与其他新妈妈聊天,做一些自己喜欢做的事情。介绍有关母乳喂养及育婴常识,教会她们护理孩子的一般知识和技能,帮助照料新生儿,宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识,使产妇学会照顾自己的孩子,顺利进行角色转换。
2.5创造良好的家庭及社会氛围。丈夫应该主动协调好夫妻关系,婆媳关系,尽可能多陪伴在产妇身边,使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除在生活上关心、体贴产妇外,还要耐心倾听其倾诉。不能对生男生女有任何抱怨,让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。同时,指导产妇注意调整心态,加强产后生活护理,正确对待和处理产褥期间工作生活的各种变化,尽早融入到社会生活中去。
产后抑郁症是育龄妇女常见的疾病之一,它不仅危害到产妇的身心健康,并影响到婴幼儿的情感智力发育和行为的发展,严重的还会影响家庭生活的质量,社会的和谐。因此,透彻分析其发病原因,并相应的采取措施进行预防和护理,可将产妇的抑郁症状消除在萌芽状态,使产妇能够顺利健康地渡过这一时期,对提高人们的生活质量,促进社会和谐起到了一定的作用 ......
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