“案例教学法”在病理教学中的应用
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2010年8月1日
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【摘要】病理学是一门桥梁性学科,综合性和社会实践性都很强,是全面培养学生理论联系实际的开始,其教学质量的高低直接影响医学生后期临床课程的学习和将来在医学事业上的发展。因此,针对病理学课程的特色,案例教学法的应用具有重要意义。在案例教学法的应用过程中,案例的选择与问题的设计是关键。
【关键】案例教学法病理学教学
中图分类号:R197.323文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-291-02
案例教学法是指把案例引入教学课堂环节,以案例为基本教学素材,选择一些具有实际、生动,富有吸引力和启发性案例,将学生引入一个特定的真实情境中,引导学生综合运用所学的理论知识,去分析解决实际问题的一种教学方法[1]。案例教学法不仅注重学生的学,更强调教师的引导,运用这种教学方法进行教学可以调动学生的学习积极性和主动性,培养学生善于思考,创新思维和综合分析处理问题的能力和学生思路的扩展能力,从而达到提高教学效果的目的。
1课程性质、特点及教学要求
病理学是联系基础医学与临床医学的重要桥梁性学科,在医学教学中起着承上启下的作用。其重要性在医疗活动的法律意识逐步增强的情况下显得越来越突出,且病理教学质量的高低直接影响着学生在临床课和将来病理医学事业上的发展。另外,病理学的建立又是以病理尸体解剖检查为基础的,是一门实践性非常强的学科,这为案例教学法在病理学教学中的运用和推广提供了基础。
2案例教学法的组织实施过程
精选和编写典型的临床和尸检病例是实施病例教学法的基础和前提,案例质量的高低直接影响着教学效果的好坏,所以选择的病例,应该表现一个明确的目标和鲜明的主题,至少应该能使学生通过讨论加深对课程中的某些重点和难点的理解,并能利用课程中所学理论知识进行横向联系,融会贯通。如有与课堂教学相关的尸检病例,可以在课前安排尸检实教,通过尸检学生对病变的形态特征,有非常直观的印象,将抽象的东西形象化,可以加深对疾病的理解和记忆。开展课前的小组讨论,对于学生建立自信和掌握教材是一种极其有效的方法,学生可以发表自己见解和主张,增强了病例教学的效果。另外,在课堂中增加了联系临床实际的应用性内容,将病理变化和临床表现之间的关系联系起来。案例教学法的实施主要通过以下步骤:首先教师在课前通过病例提出问题,利用问题导入新课,在授课过程中逐步解决问题,我们把这种教学方法成为病例导入法。如讲“炎症”时,以常见病和多发病疖子为例,提出以下问题:疖子局部组织会发生什么的变化?为何会出现红、肿、热、痛?又如讲“栓赛”时问同学,病人住院治疗,需要注射药物时,护理人员为什么在注射时一定要排尽注射器中的空气?等等。其次,在课堂教学中把所讲的相关内容与导入的病例的图片及大体标本展现给学生,我们把它称为病例展示法。这种教学法有利于激发学生的学习兴趣。如讲“肿瘤”时,可以给学生展示生长在不同的器官具有不同的颜色、形状、数目、大小的肿瘤,激发学生的好奇心及学习的欲望。最后,授完一堂课后给学生举几个典型的实例,引导学生从病因学、发病机制、病理学改变及临床表现等几个方面对病例进行分析,使学生掌握主要的教学内容的同时,对该内容有比较深刻的印象,由此激发学生对病理学的兴趣和欲望。如讲“泌尿系统疾病”时,举例:12岁女孩。三天前出现眼睑浮肿,并有尿量少和尿色变红。以前有多次扁桃体发炎病史,查体:面色苍白,有浮肿,心率快,血压20/12.0kpa,化验检查:尿蛋白(++)。
大体:儿童双侧肾脏轻度肿大,包膜紧张,表面光滑,充血、色较红,表面切面多见出血点。显微镜下多数肾小球体积增大,肾小球囊变窄。肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞肿胀增生及炎细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿,管腔内可见管型。间质充血、少量白细胞浸润。问:本例患儿为什么有少尿、血尿和蛋白尿现象?血压升高和面部浮肿是怎样发生的?通过以上案例的分析,不仅激发了学生的学习积极性,也提高了对肾小球肾炎疾病的全面理解。
3病理学案例教学中应注意的几个问题
案例教学法首先要求学生必须掌握一定的理论知识,只有在对理论知识透彻理解的前提下,才能充分开展案例的分析和讨论,达到教学目的。其次多媒体教学在病理学课堂教学中的广泛应用,为实施“案例教学法”提供了条件,因此,可以收集与病例有关的症状体征大体及镜下检查等图片资料,使学生仿佛亲临案例现场,更好地吸引学生的注意力。
4小结
案例教学法在病理学课堂教学中的应用,极大地提高了学生学习病理学的兴趣,充分调动了学生学习的积极性和主动性,对提高病理学的教学质量和改善病理学的教学效果起到了重要的作用 ......
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