问题学习法与循证医学相结合的方式在中等职业卫生学校教学中的应用研讨
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2010年8月1日
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【摘要】问题学习法与循证医学的共同点均是在于提高学生的自主学习能力,从而养成良好的临床逻辑思维能力;中等卫生职业学校的学生由于大多初中毕业,未能养成良好的学习习惯和逻辑思维能力;随着现在知识和信息技术的发展,知识获得的方式和途径也为学生自主学习能力的培养提供了平台;本文从呈现问题,调查研究,提出方案,评价总结几个阶段着手,就在中等职业学校的教学中如何综合运用问题学习法和循证医学的方法,从而培养学生的自主学习能力,提高其临床思维能力进行探讨,为中等卫生职业学校学生能力的培养提供了一条途径。
【关键字】问题学习法 循证医学 结合 探讨
中图分类号:R192 文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)08-303-02
问题学习法(Problem—based learning, 简称PBL)指的是,由教师精心设计问题学习单元,要求学生充当复杂问题的解决者。学生通过调查和解决问题的过程,提高对某些主题、概念和知识的理解,养成理解问题、分析问题和解决问题的能力和技能,从而获得解决现实问题的经验⑴。循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者⑵。问题学习法与循证医学的共同点均是在于提高学生的自主学习能力。从而养成良好的临床逻辑思维能力
问题学习法的特点
问题学习法源于医学教学领域。90年代中期后,它被移植到美国幼儿园、小学和中学的各个年级,并取得成功⑶。问题学习法是以学生为核心的教育方法,旨在培养具备独立思考能力、具备自我导向学习能力的学生,使学生们能够在日后的生活及职业中乃至终生能够继续独立学习。实施问题学习法通常包括四个阶段:第一阶段,呈现问题。在这个阶段,向学生呈现需要解决的问题。第二阶段,调查研究。在调查研究过程中,学生分成若干小组,在教师或图书馆工作人员的指点下查阅资料,就自己负责调查研究的问题向全班同学作出汇报。根据讨论结果,进一步补充资料,直到全班同学取得共识。第三阶段,提出方案。每一位学生要根据调查研究获得的资料,提出解决这个问题的方案,并说明方案的理由。第四阶段,评价总结。即在每一位学生提出解决问题的方案以后,教师召集全班学生进行问题进行评价总结⑷。
循证医学的特点
循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识,它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上;近年来随着循证医学的迅速发展,网络资源越来越丰富;这些为医学专业人员在网上直接获取资料提供了机会⑸。循证医学要求我们做出的诊断治疗措施和方案一定要有确实的理论基础和充分的优选条件,要做到事事有依据。
中等职业学校学生的特点
中等职业学校学生中的多数做了学点技术后就业的打算,少数也想考入高等职业学校或各种继续教育学校。学生的特点是,升学压力相对较小,学生学习的自觉性较差,动力被大大削弱;中小学的文化基础知识掌握不牢,有的甚至失去了学习兴趣;学习方法缺乏;少数学生道德、文明礼貌修养较差,不良习惯较多;活泼好动;动手能力相对较强;社会接触面相对较宽。
加之,传统教育中“重教轻学”“重知识、轻能力”的单向传授式教学,违背了教育的终极追求,束缚了课堂教学的生机与活力。
因此,建立一种师生互动、教师指导下的学生自主学习的教学形式就成为教学改革的迫切需要。由于现代科技的迅猛发展和社会的急速变迁,尤其是21世纪知识经济社会的到来,使终身教育理念应运而生。作为终身学习的实践环节,自主学习即可以解决职业学校学生被动学习的切入点问题,又是培养终身学习能力的有效方式,是个体保持自身可持续发展的基础和前提。加之信息现代化建设的突飞猛进又为学生的自主学习提供了极好的平台,使自主学习成为了学生学习的一种重要途径;作为自主学习的重要手段的问题学习法已经得到一定程度上的应用,而作为同一起源的循证医学这一新兴的医学教育模式与问题学习法紧密结合在其中的应用也有进一步深入探讨的必要。
4问题学习法与循证医学相结合在教学中的应用
4.1提出问题即呈现问题。在这个阶段,向学生呈现需要解决的问题。由于中等职业学校学生基础知识、自主学习和临床思维能力基本为建立,加之教学内容丰、知识点较多且有一定的难度;由学生自己提出有价值的问题比较困难,而只有在教师的不断训练中逐步得到锻炼。按照问题学习法和循证医学的要求,提出需要学生自行思考和求证的问题,训练他们学会提出问题是我们的目的。我们教师的问题提出从两方面进行,一方面在课堂要结束时不仅仅提出重点内容的相关理解知识,还指出学生需要寻找的教学参考资料;另一方面还对临床相关知识点要求学生进行求证。比如:在外科学“急性阑尾炎”的教学中,一是要求学生结合所学的解剖生理学知识理解病人为什么出现“转移性右下腹疼痛”?二是要求学生通过教材和网络用循证医学的观点查出“慢性阑尾炎的手术治疗原则?”和“特殊类型的阑尾炎为什么多采取手术治疗?”。
4.2调查研究是在调查研究过程中,学生分成若干小组,在教师或图书馆工作人员的指点下查阅资料,就自己负责调查研究的问题向全班同学作出汇报。根据讨论结果,进一步补充资料,直到全班同学取得共识。在提出问题后,如何按照循证医学的思维方式进行调查研究是培养学生自主学习能力的重要环节。鉴于中等职业学校学生学习时间相对较短,主要以临床能力培养为主,我们的调查研究阶段主要放在学生课余时间进行,但讨论时间放在课堂上进行,主要提高学生科学、严谨的医学态度,善于发现和完善问题的能力。比如:同样在外科学“急性阑尾炎”的教学中,学生结合所学的解剖生理学知识理解了病人为什么出现“转移性右下腹疼痛”?又针对已经掌握的内容让学生进一步理解“急性阑尾炎病人的病理分期与临床表现的联系?”、“急性阑尾炎非典型病例的诊断要点?”、“阑尾周围脓肿与阑尾炎的区别”等等内容,从而树立学生的自主学习能力。
4.3提出方案即每一位学生要根据调查研究获得的资料,提出解决这个问题的方案,并说明方案的理由。经过学生小组的反复论证和集体智慧的提炼,对所需要的知识已经形成了一个整体印象,形成一个良好的实行方案就比较容易了。关键在于学生小组应充分说明理由。做到事实清楚,言而有据;养成他们的科学的学习观。
4.4评价总结即在每一位学生提出解决问题的方案以后,教师召集全班学生进行问题进行评价总结。在总结过程中,老师的作用是话画龙点睛的作用,除了肯定同学们的学习热情和客观评价他们的方案之外,老师应同时重点突出指点学生的自主学习能力的各种方式方法,并就自己查阅的相关资料和理解这些资料的方法进行传道从而实现真正意义上的评价总结,而不是表面的、肤浅的、失真的评价总结;评价范围涉及到对高级思维、推理技能等诸多方面的评价;由教师和学生共同制定评价标准和评价程序;同时鼓励学生采用评价、自我评价等手段。
5总结
以问题学习法为主导,把循证医学融入医学职业教育中,在学生的自主学习能力的提高方面有较大的作用 ......
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