高剂量分割放疗骨转移癌止痛疗效观察
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2010年8月1日
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【摘要】目的采用高剂量分割放射治疗骨转移癌的止痛效果观察。方法将42例骨转移癌患者采用高剂量分割放射治疗。均采用6Mvx直线加速器治疗机进行治疗;高剂量分割300—400cGy/次,5次/周,总剂量30—40Gy。结果总有效率90.2%(46/51);其中,疼痛完全缓解率(显效)为68.6%(35/51),部分缓解率(有效)为21.6%(11/51),无效9.8%(5/51)。结论高剂量分割放射治疗骨转移癌止痛疗效确切,见效快,副作用小,缩短了治疗时间,减少了患者的经济开支。
【关键词】骨转移癌放射治疗止痛
中国图分类号:R815文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-089-02
恶性肿瘤发生远处转移属于病变晚期,大约50%的恶性肿瘤在整个病程中发生转移;因此,对转移性癌的治疗总的说来是姑息性的,其目的是减轻肿瘤所致的症状,提高生存质量和延长生存期。骨转移是常见的转移部位,骨转移癌常见症状是顽固性疼痛,严重影响患者的生存质量,因此需要作积极的治疗。局部放疗是临床治疗骨转移癌的重要方法。既起到止痛作用,又可控制肿瘤生长,治愈病灶。现将我中心2005年9月—2009年6月收治的42例骨转移癌患者,采用高剂量分割放射治疗方案进行单纯放射治疗的情况,报告如下:
1材料与方法
1.1临床资料:本组42例骨转移癌共51处病灶。男性29例,女性13例,年龄32—80岁,中位年龄53岁。原发肿瘤均已病理证实确诊,转移灶通过CT、 X光片、 MRI或ECT等检查证实。其中34例为单发,8例为多发。原发肿瘤病类型及骨转移灶分布情况见表1。肺癌11例,鼻咽癌8例,乳腺癌9例,食道癌2例,其他肿瘤12例,共42例。转移灶,脊椎骨27处(腰椎14处 胸椎9处 颈椎4处),肋骨11处,锁骨5处,髂骨3处,四肢骨5处,共32处病灶。
1.2治疗方法:采用6MVX直线加速器治疗;高剂量分割300—400cGy/次,5次/周,总剂量30—40Gy。BED=nd〔1+d/(α/β)〕式中:d为分次剂量,n为分次次数,α/β值取10Gy。
1.3疗效评定标准:按世界卫生组织疼痛程度分级法(VRS)分4度,0度:无痛;1度(轻度):疼痛可耐受,不影响睡眠,可正常生活;2度(中度):疼痛明显,睡眠受到影响,需用一般止痛镇静安眠药;3度(重度):疼痛剧烈,伴有自主神经功能紊乱,睡眠严重受干扰,需用麻醉性药物。止痛疗效评价标准,完全缓解(显效):疼痛完全消失,活动不受限;部分缓解(有效):疼痛减轻,不用或少用止痛药;未缓解(无效):疼痛不减轻或加重。总有效为显效+有效之和。
1.4统计学方法:有效率以相对百分比表示。
2结果
全组42例共51处病灶,经放射治疗后,总有效率(显效+有效)为90.2%(46/51),其中,疼痛完全缓解率(显效)为68.6%(35/51),部分缓解率(有效)为21.6%(11/51),无效9.8%(5/51)。
3讨论
骨转移是肿瘤常见转移部位之一,骨转移癌患者预后不良,常见症状为顽固性疼痛,并发生病理性骨折,脊髓或周围神经根受压症状。放射治疗的目的是:缓解疼痛 防止病理性骨折 改善患者的活动能力及功能状态 治愈病灶,提高患者生存质量。
放疗后癌细胞变性坏死,胶原组织增生并产生纤维基质,成骨细胞因剧烈活动产生新的编织骨,随后被板层骨取代,小梁的基质被骨髓组织所取代,照射后4—6周即可从X光片上看见溶骨区的骨钙化。
本组42例放疗止痛效果分析显示,完全缓解率占68.6 %,部分缓解占21.6%,总有效率为90.2%,说明局部放射治疗是治疗骨转移癌非常有效的方法,。
根据本组病例的疗效观察,笔者认为,对于大部分疼痛明显的患者,采用高剂量分割治疗方案,见效快,减少了患者的痛苦,缩短了治疗时间,节省了治疗费用。
放射治疗骨转移癌既起到止痛作用,缓解疼痛对患者身心的折磨,改善生活质量;同时对部分病例结合其他治疗,病情能够得到很好的控制,延长病人生命 ......
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