术前访视在手术室护理中应用
随着医学模式的转变,整体护理、身心护理、系统化护理、个体化护理等现代护理模式的继提出,其核心是以患者为中心进行身心全面的整体护理。手术室护理也不再仅仅是配合医生手术为主的单纯技术操作,而是在手术室工作的内容和程序中,能体现整体护理,主要任务是以患者为中心,全面评估患者生理、心理状态,提高患者对手术的耐受力,减轻焦虑程度,使手术的危险性减至最小限度。我国医院手术室普遍开展了术前访视。术前访视作为是手术室整体护理工作的一项重要内容 ,在整个手术治疗过程中就显得尤为重要。
1临床资料
一般资料: 2008年3月 ～2009年2月我院择期手术病人2350例 ,其中男 1222例(52. 0%) ;女 1128例 (48. 0%) 。年龄 25～76岁 ,平均 53. 76 ±13. 63岁 ,其中骨科 普外科、泌尿外科、妇产科、胸外科,乳腺外科,口腔科等。
2 术前访视内容及方法
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1.1术前访视的目的 让患者及其家属了解手术治疗的基本情况、注意事项、手术环境 ,一方面可在一定程度上缓解患者的心理压力 ,减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧 ,指导患者主动配合麻醉和手术等 ,另一方面对了解手术中可能出现的特殊情况 ,留存相关客观依据 ,减少医疗纠纷的发生。
1.2 收集资料: 通过查阅病历手术前一天巡回护士到病房查阅病历 ,了解病人既往史、手术史、过敏史 ,查看各种化验单及检查报告单,生命体征、女性病人是否在月经期 ,重要器官功能状,全面了解病情。看望病人时观察病人身体状况、体型、心理状态、肢体运动情况及血管情况。如有异常 ,应记录在术前访视单上。
1.3方法(1) 首先自我介绍 ,问候病人 ,说明访视的目的。 (2) 观察病人的反应及精神状态 ,了解病人的听力、语流
语速 ,肢体活动能力 ,是否肥胖。如为长期卧床病人 ,应询问营养状况 ,肢体活动情况及有无褥疮 ,对意识不清精神障碍、老人及幼儿应向家属仔细询问病人情况及药物过敏史(3 )告诉患者贵重物品如手饰、手表、手机等不得带入手术室,避免佩带首饰、手表等附属物品不能化装。(4)介绍手术室环境、布局、设备、仪器、手术间的温度调节为患者适应手术环境做好心理准备。(5)介绍从进入手术室到离开手术室的大体过程 ,其中包括入室时间 ,手术大致时间、移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。如需摆特殊体位应指导患者练习手术卧位 ,以免术中不适应 (6)询问病人不安和担心的事情 ,根据具本问题给予正确的护理宣传疾病相关知识 ,介绍同种疾病病人手术的效果 ,尽量多用鼓励性、安慰性语言 ,使其树立康复的信心 ,向病人说明术前准备的必要性 ,为术后减少感染和并发症等做好宣传工作(7) 介绍术前注意忌事项:如禁食禁水时间 ,术前准备 ,次日手术的程序和规范要求 ,手术过程及术后注意事项。( 8)术前访视时 ,对术中可能使用的高值物品 ,应有访视时予以说明 ,以免术后发生纠纷。[1].
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3 访视病人注意事项
(1)详细制订护理访视单:使术前护理访视工作简单化、程序化、标准化、法规化;(2)与病人会面应避开治疗和进餐时间 , 整个过程时间一般控制在 10～15min。时间过长患者会感疲乏、厌倦。太短觉得手术室护士责任心不强 ,自己不被重视,影响到护患交流。[2](3)会面时应衣帽整洁有亲切感:语言通俗易懂 ,尽量少用医术语 ,避免强制、教育的态度;(4)对不清楚的问题 ,不要含糊的回答病人 ,避免引起病人不安的话语 ,以免病人对护士产生不信任感;(5)对恶性肿瘤病人 ,当病人询问病情手术方式等相关问题时 ,尽量不正面回答 ,请他问负责医生 ,以免病人情绪上波动过大。
4 结果
经术前访视的病人 ,术中心态平和 ,情况稳定的2303例 98% ;情绪紧张不安47例 2% 。术中配合满意2303例 98% 。经术前访视 ,进行心理疏导及术中精心护理的病人 ,在术后随访观察中发现精神状态良好、体温正常、伤口愈合快。99. 5%的病人及家属对手术室术前访视工作满意 ,98%的病人及家属对手术室整体护理工作予以肯定。
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5体会
随着医学模式的转变和整体护理的全面开展 ,对患者的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视缓解和改善。通过术前护理访视加强了护患沟通 ,消除了患者对手术和紧张情绪 ,使患者能平静地进入手术室 ,并由自己熟识的护士接待 ,这种良好的心理状态利于患者手术的成功和术后恢复[3] 。同时 ,术前访视使手术室护士提前了解手术方案及患者情况 ,更有利于自己在术前的充分准备和术中密切配合 ,使患者在术前得到生理、心理社会、文化、精神等多面的护理 ,增进了手术室护士对患者的责任感和求知欲 ,提升,并且术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法 ,从关心手术部位转为关心整体的人 ,对于访视不要拘泥于形式 ,要充分发挥护士的创造性和主观能动性 ,从不同的角度收集患者的护理问题 ,强化了以患者为中心的整体护理 ,体现了人文关怀的护理观念[4] ,促进了手术室护士临床专科理论和技能的提高 ,同时对避免或减少医患纠纷也起到了重要的作用 ,因此手术室护士加强术前访视是必要的 ,也是非常重要的。
参考文献
[1] 张晓波 丛玉萍 浅谈术前访视对护患双方的影响 .中国伤残医学 2009; 17(2 ):112
[2] 陈慧丽 手术室开展术前访视的现状与展望陈慧丽 .临床护理杂志 2008;7 (2):47
[3] 于海英等 术前访视在手术室护理中的应用 中国实用医药. 2009 ;4( 9):244
[4] 莫孙淑冰,廖进芳,刘均娥.与病人沟通的重要技巧. 中华护理杂志,2004; 3, 百拇医药(潘小蓉)
1临床资料
一般资料: 2008年3月 ～2009年2月我院择期手术病人2350例 ,其中男 1222例(52. 0%) ;女 1128例 (48. 0%) 。年龄 25～76岁 ,平均 53. 76 ±13. 63岁 ,其中骨科 普外科、泌尿外科、妇产科、胸外科,乳腺外科,口腔科等。
2 术前访视内容及方法
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1.1术前访视的目的 让患者及其家属了解手术治疗的基本情况、注意事项、手术环境 ,一方面可在一定程度上缓解患者的心理压力 ,减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧 ,指导患者主动配合麻醉和手术等 ,另一方面对了解手术中可能出现的特殊情况 ,留存相关客观依据 ,减少医疗纠纷的发生。
1.2 收集资料: 通过查阅病历手术前一天巡回护士到病房查阅病历 ,了解病人既往史、手术史、过敏史 ,查看各种化验单及检查报告单,生命体征、女性病人是否在月经期 ,重要器官功能状,全面了解病情。看望病人时观察病人身体状况、体型、心理状态、肢体运动情况及血管情况。如有异常 ,应记录在术前访视单上。
1.3方法(1) 首先自我介绍 ,问候病人 ,说明访视的目的。 (2) 观察病人的反应及精神状态 ,了解病人的听力、语流
语速 ,肢体活动能力 ,是否肥胖。如为长期卧床病人 ,应询问营养状况 ,肢体活动情况及有无褥疮 ,对意识不清精神障碍、老人及幼儿应向家属仔细询问病人情况及药物过敏史(3 )告诉患者贵重物品如手饰、手表、手机等不得带入手术室,避免佩带首饰、手表等附属物品不能化装。(4)介绍手术室环境、布局、设备、仪器、手术间的温度调节为患者适应手术环境做好心理准备。(5)介绍从进入手术室到离开手术室的大体过程 ,其中包括入室时间 ,手术大致时间、移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。如需摆特殊体位应指导患者练习手术卧位 ,以免术中不适应 (6)询问病人不安和担心的事情 ,根据具本问题给予正确的护理宣传疾病相关知识 ,介绍同种疾病病人手术的效果 ,尽量多用鼓励性、安慰性语言 ,使其树立康复的信心 ,向病人说明术前准备的必要性 ,为术后减少感染和并发症等做好宣传工作(7) 介绍术前注意忌事项:如禁食禁水时间 ,术前准备 ,次日手术的程序和规范要求 ,手术过程及术后注意事项。( 8)术前访视时 ,对术中可能使用的高值物品 ,应有访视时予以说明 ,以免术后发生纠纷。[1].
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3 访视病人注意事项
(1)详细制订护理访视单:使术前护理访视工作简单化、程序化、标准化、法规化;(2)与病人会面应避开治疗和进餐时间 , 整个过程时间一般控制在 10～15min。时间过长患者会感疲乏、厌倦。太短觉得手术室护士责任心不强 ,自己不被重视,影响到护患交流。[2](3)会面时应衣帽整洁有亲切感:语言通俗易懂 ,尽量少用医术语 ,避免强制、教育的态度;(4)对不清楚的问题 ,不要含糊的回答病人 ,避免引起病人不安的话语 ,以免病人对护士产生不信任感;(5)对恶性肿瘤病人 ,当病人询问病情手术方式等相关问题时 ,尽量不正面回答 ,请他问负责医生 ,以免病人情绪上波动过大。
4 结果
经术前访视的病人 ,术中心态平和 ,情况稳定的2303例 98% ;情绪紧张不安47例 2% 。术中配合满意2303例 98% 。经术前访视 ,进行心理疏导及术中精心护理的病人 ,在术后随访观察中发现精神状态良好、体温正常、伤口愈合快。99. 5%的病人及家属对手术室术前访视工作满意 ,98%的病人及家属对手术室整体护理工作予以肯定。
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5体会
随着医学模式的转变和整体护理的全面开展 ,对患者的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视缓解和改善。通过术前护理访视加强了护患沟通 ,消除了患者对手术和紧张情绪 ,使患者能平静地进入手术室 ,并由自己熟识的护士接待 ,这种良好的心理状态利于患者手术的成功和术后恢复[3] 。同时 ,术前访视使手术室护士提前了解手术方案及患者情况 ,更有利于自己在术前的充分准备和术中密切配合 ,使患者在术前得到生理、心理社会、文化、精神等多面的护理 ,增进了手术室护士对患者的责任感和求知欲 ,提升,并且术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法 ,从关心手术部位转为关心整体的人 ,对于访视不要拘泥于形式 ,要充分发挥护士的创造性和主观能动性 ,从不同的角度收集患者的护理问题 ,强化了以患者为中心的整体护理 ,体现了人文关怀的护理观念[4] ,促进了手术室护士临床专科理论和技能的提高 ,同时对避免或减少医患纠纷也起到了重要的作用 ,因此手术室护士加强术前访视是必要的 ,也是非常重要的。
参考文献
[1] 张晓波 丛玉萍 浅谈术前访视对护患双方的影响 .中国伤残医学 2009; 17(2 ):112
[2] 陈慧丽 手术室开展术前访视的现状与展望陈慧丽 .临床护理杂志 2008;7 (2):47
[3] 于海英等 术前访视在手术室护理中的应用 中国实用医药. 2009 ;4( 9):244
[4] 莫孙淑冰,廖进芳,刘均娥.与病人沟通的重要技巧. 中华护理杂志,2004; 3, 百拇医药(潘小蓉)