摘要:目的探讨腹部手术后腹胀的原因及护理。方法对240例腹部手术后病人进行密切观察,针对腹胀原因采取相关护理措施。结果腹胀是腹部手术后最常见的临床表现之一,主要是由于肠道内存在着过量的气体所致,是自觉腹部胀气感和客观腹部气体滞留两种现象的综合表现[1],还可能是由于腹水,腹腔积血,手术后脓肿,血肿,及腹腔积气等原因所致。结论严密观察病情变化、禁食、有效胃肠减压、选择最佳拨管时间、早期活动、热敷腰骶部、温水足浴等能有效减轻腹胀,促进排气时间,减少术后并发症。

    关健词腹部手术;腹胀;原因分析;护理对策

    腹胀是腹部外科手术后最常见的临床表现之一,主要是由于肠道内存在着过量的气体所致,是自觉腹部胀气感和客观腹部气体滞留两种现象的综合表现[1],还可能是由于腹水,腹腔积血,手术后脓肿,血肿,囊肿以及腹腔积气,膀胱潴留等原因所致,轻者腹胀不适,重者胀痛难忍,甚至呼吸困难,下腔静脉回流受阻,影响胃肠吻合口愈合和肠内营养供给。现总结2006年到2008年我院普外科240例腹部手术后出现腹胀的原因及护理经验如下。

    1.临床资料

    240例腹部手术患者,其中男178例,女62例,年龄最小7岁,最大72岁,中位数45岁。其中肠梗阻松解术83例,结肠癌根治术54例,肠梗阻切除术加吻合术41例,胃大部分切除术29例,直肠癌根治加造瘘术23例,阑尾切除术10例。全麻46例,硬膜外麻149例。术后使用镇痛泵92例。

    2.讨论

    2.1原因

    2.1.1胃肠道积气过多,腹部手术后出现胃排空延迟综合症,又称术后胃无力,均属功能性的,统称为胃麻痹。主要表现为术后4——8天或2——3周出现上腹饱胀感,恶心,呕吐,呕吐物中多数含有胆汁。绝大多数病人有过术后进食通畅史,随后出现呕吐,呕吐后或经胃肠减压后症状缓解,胃麻痹综合症病因尚未清楚,主要因素可能为:

    2.1.1.1 精神因素:许多病人住院期间精神紧张,所产生的情绪变化和外界环境刺激,可能使胃肠道产生生理性的变化,产生相应的临床症状[2] ......