稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年室性心律失常临床观察
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【摘要]】 目的 观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性早搏的疗效。方法 选择室性早搏患者192例,随机分为治疗组112例,对照组80例,两组均口服胺碘酮0.2g每日3次口服,7天后减量为0.2g每日2次,维持量0.1g-0.2g每日一次。在此基础上治疗组加用稳心颗粒9g,每日3次口服。两组均以4个周为一疗程。结果 治疗组总有效率显著高于对照组(p<0.05)。结论 稳心颗粒与胺碘酮联合治疗室性心律失常比单用任何一种抗室性心律失常药物效果显著,减少不良反应,提高治疗效果。
【关键词】 室性心律失常 稳心颗粒 胺碘酮
中国分类号:R541.7 文献标识码:B
室性早搏是心血管常见的表现,随着年龄的增加,年龄相关性心律失常的发生率逐年增加。老年人室性心律失常发生率通常16%-30%,最高达75%,期前收缩发生率与年龄呈正相关[1]。常引起心悸,气短,头晕,乏力等症状,可影响血流动力学变化,严重导致猝死。但是临床上大部分室性心律失常多见于心血管疾病,如高血压、冠心病等患者。目前常用的抗心律失常药物均有一定副作用,而限制其广泛应用。因此,寻求长期使用疗效好,不良反应少的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。我院自2005年-2008年应用步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性早搏收到良好的效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1临床资料 选择5年来,我院门诊及住院患有室性心律失常患者192例,随机分为治疗组与对照组。治疗组112例,男性72例,女性40例,平均年龄(73±8)岁;对照组80例,其中男性60例,女性20例,平均年龄(72±8)岁;基础疾病有冠心病、高血压、心力衰竭,均有心悸、胸闷、憋气、乏力等症状。两组患者年龄、性别、病因等经统计学处理,均无显著性差异(p>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均常规口服阿司匹林肠溶片、硝酸酯类药,并在调节血脂、血糖、血压的治疗基础上,治疗组胺碘酮( 杭州赛诺菲安万邦民生制药有限公司,批准文号:国药准字 H19993254)0.2g每日3次口服,7天后减量为0.2g每日2次,维持量0.1g-0.2g每日1次。稳心颗粒(山东步长制药有限公司,批准文号:国药准字110950026)为9g,一天3次口服。对照组胺碘酮0.2g每日3次,1周后减量为0.2g每日2次,维持量为0.1-0.2g每日1次。两组均以4周为一疗程。
1.3观察标准 治疗前后均行24小时动态心电图检查比较,显效:室性早搏消失或减少94.64%;有效:室性早搏减少60%;无效:未达到有效水平。根据卫生部制定的新药治疗研究指导原则疗效评定标准[2]。
1.4统计学方法 采用x2检验,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
2 结果
均可显著减少室性早搏,症状减轻,两组临床疗效比较,见表1。
3 讨论
室性期前收缩是临床常见的心律失常。严重者引起血液动力学变化,老年人心律失常多发生冠心病、高血压、慢性阻塞性肺病等,老年人全身各器官功能均有不同程度的衰退,肝肾功能下降,对药物代谢有直接影响,与药物不良反应的发生关系密切。胺碘酮是一苯呋喃衍生物,具有扩张血管、减慢心率、改善心肌缺血等作用。胺碘酮既有非竞争性的阻滞а-受体及β受体的作用,并阻滞慢反应细胞的钙内流,又能调节缺血心肌细胞内能量代谢,减少缺血心肌磷脂的破坏,保持细胞和细胞器结构和功能完整,消除自由基,对抗脂质过氧化,有很好的抗心肌缺血作用[3].但胺碘酮不良反应的发生率呈明显的剂量相关性,临床可有很多副作用
,如窦性过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能异常等,限制了其进一步使用。步长稳心颗粒是中国第一个国家批准的治疗心律失常的专利中成药,也是首个通过中美两国实验室联合论证的具有离子通道研究证据的抗心
律失常的中成药。由党参、黄精、琥珀、甘松等配伍组成,益气养阴、定惊复脉、活血化瘀等功能。其抗心律失常作用主要与甘松中含缬草酮有关。缬草酮具有类抗心律失常的膜抑制作用,通过对Na+、K+的双向调节作用来治疗心律失常,还可阻滞Na+通道,延长心房肌、心室肌传导系统动作电位的时间,抑制心律失常的发生。党参对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有抑制作用,改善冠状动脉供血,增加心输出量,降低全血黏度;黄精抗动脉硬化,降脂、降压、增加冠状动脉血流量作用;三七能活血化瘀,增加冠状动脉血流量,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善微循环[4];琥珀有安神、定惊、活血之效,本研究发现,稳心颗粒联合胺碘酮可显著减少心律失常的发生率,在不增加胺碘酮用量的情况下,疗效明显优于单用胺碘酮组,并可改善心悸、胸闷、憋气等症状,不增加其它抗心律失常药物的不良反应 ......
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