乐都县2007-2009年消化性溃疡回顾性调查分析
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【摘要】目的 探讨消化性溃疡(PU)的发病情况,针对其诱发和发病因素,采取相应的干预措施。方法 对接受胃镜检查的4225例患者进行统计分析。结果 确诊PU 564例,检出率13.35%;男:女为2.42:1;Hp试验阳性率为73.76%;45岁以下为PU高发年龄段。讨论 Hp试验阳性率及PU检出率较高,其发病和胃镜诊断特点基本符合消化性溃疡的一般规律。
关键词 消化性溃疡 检出率 幽门螺旋杆菌 干预措施
消化性溃疡病是最常见的消化系统疾病,不仅其发病率高,更重要的是其易发生诸如出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症,严重影响到广大患者的生活质量和健康水平。
资料与方法
1.临床资料 选择我院2007年1月～2009年12月经胃镜(OLYMPUS-GIF-V70)检查的4225例患者中,确诊为 PU的564例为研究对象。
2.方法 采用回顾性研究的形式,将消化性溃疡(PU)分为胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)、复合性溃疡(CU)三种类型,每一类型按(性别、年龄)又分为三个年龄段,并分别统计发病人数、检出率、HP试验阳性率、男女的发病之比。
结 果
1. PU检出率 接受胃镜检查4225例,检出PU 564例,其中男性399例,女性165例;男性患病人数多于女性,男女之比为2.4:1;各型消化性溃疡发病顺位依次为GU:206例,检出率36.52%、DU:187例,检出率33.16%、CU:171例,检出率30.32%(详见表1)。
2.PU的发病与性别、年龄有关 各型消化性溃疡高发年龄段在45岁以下,45-60岁之间次之,60岁以上少发;各年龄段男性发病高于女性(详见表2)。
3. PU的发病与幽门螺旋杆菌(HP)有关 对564例PU患者,用HP快速检测试纸检测,阳性率为73.76%。各型溃疡HP阳性率顺位依次DU 73.8%、GU 73.3%、CU 30.32%(详见表3)。
讨 论
消化性溃疡是指对胃和十二指肠黏膜有损害的侵袭因素与黏膜防御修复因素失去平衡所致。胃溃疡主要是防御修复因素减弱,十二指肠溃疡主要是侵袭因素增强[1]。侵袭因素包括胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、氧自由基等,它们在应激状态下引发损伤[2]。防御和修复因素包括黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、 列腺素、胃肠激素、黏膜血流量等。 旦失去平衡,则保护作用丧失,导致消化性溃疡发生。为使PU患者得到早期诊治,进一步减少PU发病率及并发症,提高生活质量和健康水平,依照本次调查结果对重点人群及高发人群采取相应干预措施。
本次结果显示
1.PU中各型消化性溃疡发病顺位依次为GU(检出率36.52%)、DU(检出率33.16%)、CU(检出率30.32%),DU与GU之比为0.9:1。临床上DU比CU多见、以及两者之比为2～3:1,但有地区差异,胃癌高发区GU所占的比例有增加[3] 。可能与我省是我国胃癌高发地区之一 ,其胃癌病死率居全国之首 ,达40.6210万[4]有关,应对引起重视。
2.PU中各型消化性溃疡均男性高发,年龄在45岁以下,青壮年发病率高。通过病史及个人生活史分析:与社会上的精神压力、吸烟、饮酒、饮食不规律等不良的生活习惯有关,因烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿,甚至糜烂,使慢性胃炎发生率明显增高。精神抑郁、过度紧张或疲惫,往往轻易造成幽门括约肌功能紊乱,因此保持精神愉快、良好的心态,养成良好的生活习惯(戒烟忌酒),对PU有积极预防作用。
3.PU中HP的检出率73.76%。Hp感染改变了黏膜侵袭与防御因素之间的平衡。一方面可增强促胃液素和胃酸分泌,增强侵袭因素;另一方面凭借其毒力作用,在胃型黏膜定值;诱发局部炎症和免疫反应,损害局部黏膜的防御/修复机制,造成胃和十二指肠的屏障损害[5]。因此根除Hp已成为消化性溃疡愈合及预防的有效防治措施。定期查Hp若发现阳性尽早用药治疗,可有效防治PU发生。
4.非甾体类抗炎药(NSAID)是引起消化性溃疡的常见病因,以胃溃疡多见。目前认为应用环氧合酶-2(COX-2)抑制剂或在使用 NSAID时加用质子泵抑制剂(PPI)可降低溃疡的发生率。
5.饮食进易消化的饮食,忌生冷、酸辣、油炸等刺激性食物,忌暴饮暴食,忌烟酒,养成定时进食的习惯,少量多餐,细嚼慢咽 ......
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