【摘要】目的 探讨老年人非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点、诊断及外科治疗方法。方法 回顾性分析经手术证实的25例AAC患者的临床资料。结果 20例临床表现均不典型、胆囊坏疽或穿孔率为65.0%,误诊率为20.0%,全部手术治疗,治愈16例,好转2例,死亡2例。结论 掌握AAC的临床特点,及时诊断和早期手术治疗是提高本病治愈率的关键。

    【关键词】老年人 非结石性胆囊炎 外科治疗

    中图分类号:R575.6 文献标识号:B文章编号:1005-0515(2010)09-081-02

    急性非结石性胆囊炎(AAC)多见于老年人,因其起病急,病情发展快,病因复杂,病死率高,是临床十分凶险的急腹症。我院1999年5月至2010年5月收治AAC患者20例,现报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料:本组20例,男15例,女5例,年龄61~78岁,平均68.5岁。其中61~70岁8例(40.0%),71岁以上12例(60.0%)。发病至就诊时间<48小时13例(65.0%),>48小时7例(35.0%)。合并症:本组15例(75.0%)合并有各种内科疾病,包括慢性支气管炎、肺气肿或肺心病9例,冠心病11例,高血压7例,糖尿病10例,脑中风后遗症1例。

    1.2临床表现及实验室检查:右上腹疼痛16例(80.0%),上腹隐痛或腹痛定位不清4例(20.0%),恶心呕吐15例(75.0%),畏寒、发热11例(55.0%),肩背部放射痛9例(45.0%),黄疸(35.0%),腹部有明显压痛10例(50.0%),腹肌紧张5例(25.0%),2例早期即出现休克,本组20例有典型症状者11例(55.0%) ......