“四手操作”流程在口腔正畸中的应用
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【摘要】目的 观察“四手操作”流程在口腔正畸中的应用效果。方法2009年1~12月在口腔正畸过程中,为90例患者实施“四手操作”流程,90例患者实施“独立操作”流程。结果 椅旁操作的时间、整个疗程的时间四手操作组较独立操作组明显缩短,患者对治疗舒适满意度明显提高。结论 在口腔正畸过程中,采用“四手操作”流程可提高工作效率,提高患者的舒适度和满意度。
【关键词】 口腔正畸四手操作
中国分类号:R246.83文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-148-01、
四手操作(Four hands operation)是指在口腔治疗过程中,每名医师均配备一名护士,医护均是坐位操作,两人共四手同时进行工作,护士平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品,这种操作称之为四手操作。并在治疗过程中对病人进行心理护理,口腔卫生宣教,体现关怀服务[1]。本院口腔正畸诊室应用四手操作技术对工作流程进行了改进,取得较好的效果。现报道如下
1 临床资料与方法
1.1临床资料 从2009年1~12月临汾市人民医院口腔科收治的正畸病人中随机选取180例,其中男70例,女110例,年龄12-50岁,平均18.5岁; 将病例按就诊先后时间分为四手操作组90例, 独立操作组90例.
1.2 方法
1.2.1人员及两种操作方法 由同一名主治医生和同一名技术熟练的护士组成。四手操作方法包括:①正畸前的准备工作:包括准备用物、知识宣教、心理护理等②正畸中的配合包括:调拌材料、传递器械、吸唾等③正畸后的处理:收整椅位、向病人交待注意事项、预约时间等。独立操作方法由同一名主治医生组成,除调拌材料由护士负责外,其他工作均由医生独立完成。
1.2.2评价方法 对患者第一次粘接上颌第一磨牙的颊面管及上半口托槽进行四手操作组和独立操作组的对比,对比椅旁操作的时间、整个疗程的时间及患者的满意度。椅旁操作包括酸蚀牙面、吸唾、涂粘结剂、粘接托槽及颊面管、上弓丝、用结扎橡皮圈结扎托槽。整个疗程包括从接诊到向病人交待注意事项、预约时间。统计椅旁操作的时间、整个疗程的时间及患者的满意度。采用自行设计患者满意度调查表, 对患者对治疗舒适满意度情况的调查,分满意、基本满意、不满意3种。
2结果
从表1、表2可见四手操作组较独立操作组在椅旁操作的时间、整个疗程操作的时间明显缩短,大大提高了工作效率。从表3可见四手操作组的满意率为32.2%,基本满意率为58.8%,不满意率为8.9%;独立操作组满意率为13.3%,基本满意率为47.8%,不满意率为38.9%,两者具有明显的差异,患者总体满意率(包括满意率和基本满意率)提高了30%,故四手操作组患者对治疗舒适满意度明显提高了。
3 讨论
目前大多数口腔正畸科治疗以医生独立操作为主,一名护士配合多名医生调拌材料,在整个正畸治疗过程中,有大量烦琐、不复杂但费时工作,接诊、准备用物、安置患者、粘接托槽带环、矫治器调节修理、结扎托槽、收整椅位、向病人交待注意事项、预约时间等。这样传统操作方法占据了大量时间,医生在工作中很疲劳,影响治疗质量,患者就诊时间长,易引起患者对医疗操作的不满意度提高。龚斌等[2]提出四手操作可提高工作效率23%以上,本院口腔正畸诊室应用四手操作技术对工作流程进行了改进,通过两组椅旁操作的时间、整个疗程操作的时间的对比,可见四手操作组较独立操作组工作时间明显缩短,护士和医生熟练地使用牙科四手操作,减低医生体力和精神的疲劳,明显提高了工作质量和工作效率。四手操作受益最大的还是患者,缩短了病人候诊、就诊时间、椅旁时间、整个疗程操作的时间,治疗过程中医生护士可以从不同的角度观察患者的反应,及时做好解释安抚工作,消除患者的紧张情绪,为患者提供高水平且安全舒适的服务,通过本研究可见四手操作组患者对治疗舒适满意度明显高于独立操作组。近年四手操作在国内一些大的口腔医院和私人诊所逐步推广,且多用于口腔内科、儿童牙科,口腔正畸中应用较少,故通过本研究对以后我科推广四手操作流程具有临床指导意义 ......
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