我在基层医院从事临床工作三十多年,每年都要接治很多小儿肺炎患者,但是引起小儿肺炎的病原体不同,所以其临床表现,体征及辅助检查也不同。现将统计整理的32例支原体肺炎情况作以论述,并鉴别分析诊断其它类型小儿肺炎情况分述如下:

    2009年11月—2010年,我院共收治32例支原体肺炎患儿,其中25%(8例)合并一过性心肌损害,10%(3例)出现关节痛,6%(2例)出现多型性皮疹。

    临床资料

    1 一般资料:32例中男18例,女14例,男女比例为1.28:1,年龄<2岁5例,>=3岁～10*109/L8例,<4.0*109/L者3例,21例在正常范围内。冷凝集实验阳性(>=1:32)者10例(31%)。

    3 X线胸片,患侧点片状影8例,大片渗出影5例,大叶性肺炎3例,肺纹理增粗8例,合并胸膜炎2例。

    4 诊断:本组病例根据支原体肺炎诊断标准结合流行季节.冷凝集实验等综合分析做出诊断,从上述统计数据中可以看出支原体肺炎患者冷凝集试验滴度>=1:32占31%(10例),冷凝集效价直接与肺炎严重程度有关,病情愈重滴定度越高,小儿支原体肺炎感染无明显季节性,感染多数发生于呼吸道.支气管和肺感染。发病早期病情变化大,缺乏特异诊断。当患儿出现如下表现时应高度怀疑为支原体肺炎:

    (1).连续几天高烧伴全身不适,有咽喉痛或头痛。

    (2).频繁干咳或慢性咳嗽持续一个月以上,经使用普通消炎药或止咳药均无效。

    (3).全身症状重而胸部体征不明显或减轻。

    (4).咽炎伴出血性疱疹或耳鼓膜炎。

    (5).血液中白细胞总数正常或减低,伴血沉增快 ......