在硬膜打开前,若手术医生觉得硬膜太紧,手术条件不理想,估计颅内压在1.3 kPa(10 mmHg)以上[4],我们在此期间,往往追加肌松剂,加深麻醉,加强过度通气,或应用脱水措施。本组资料以掀开骨瓣,通过骨窗观察硬膜张力,控制在硬膜打开前,脑内容物无突出,硬膜不紧绷,创造“脑松弛”的手术条件。如果有阻塞性脑积水,先行脑室腹腔分流,改善颅内压,以保证满意的脑松弛,减少打开硬膜后的皮质疝造成的脑组织损伤。

    3.3 手术体位的特殊性,要求进行细致的麻醉管理 颅脑手术体位据肿瘤部位而多变,有平卧位、侧位、坐位和俯卧位。手术医师在头部操作,麻醉管理远离头部,因而多选择气管插管全身麻醉。多变的头位,需保证气道的畅通,应应用带金属丝的弹簧导管,防止变异的头位致导管的折叠,影响通气和氧合。麻醉期间细致的气道管理至关重要,低氧和高CO2会导致脑血管舒张,应尽量避免 ......