激素对急性脊髓炎患者的治疗护理探讨
急性脊髓炎亦称急性横贯性急髓炎。是一组病因不明的局灶性疾病,成急性发病,临床表现为运动、感觉和自主神经功能障碍。目前的治疗主要是激素治疗为主,但副作用较大。自2005年—2008年对激素治疗的35例急性脊髓炎病人进行认真观察和细心护理无一例出现并发症。
1临床资料
35例均是我科收住病人,其中男16例,女19例,年龄12—58岁,平均35岁。18例病前常有发热、全身不适等上呼吸道或消化道感染病史,5例有外伤史,4例病前有受凉史,8例患者一开始就出现双下肢麻木、无力等症状。
2治疗
我们确诊后,首先调整免疫功能,减轻脊髓水肿和炎性反映,用皮质类固醇素,静脉滴注,再抗感染、康复治疗。
3结果
患者情绪基本稳定,其中25例恢复健康,8例缓解出院,2例因耽误治疗时机无改变。
4观察护理措施
因本病需用激素治疗,但激素的副作用较大,我们在治疗时要特别注意观察和精心护理:
41严密监测意识、瞳孔及生命体征,及时发现病情变化,患者危重期间给予专人护理,每小时观察神志、瞳孔变化及四肢活动情况。特别需注意呼吸情况,是本病致死的第一位原因,也是主要原因是上升性脊髓炎合并呼吸肌麻痹,球麻痹。故需经常巡视病房,如发现瘫痪上升,呼吸费力,吞咽困难者,需及时通知医生。早期吸氧,保持呼吸道通常。
42 心理护理针对病人心理状态采取规劝、安慰、关心开导的方法调动积极性,保持最佳精神状态。解除病人的精神压力和紧张情绪,疏导郁积的感情,以解除心理负担,配合治疗。
43呼吸道护理尽量按排在单间治疗,房间每日紫外线消毒两次,开窗通分,减少家属探视。
44泌尿道的护理急性脊髓炎患者都会出现神经源性膀胱,导致尿潴留。因而膀胱功能障碍的护理十分重要,应尽早导尿,每日用2%呋喃西林冲洗膀胱2次,嘱患者多饮水,能有效防止尿道感染。每3～4h开放1次,以训练膀胱逼尿肌的功能。
45 皮肤护理由于病人卧床时间较长,,很容易形成褥疮,为此在护理上,要勤翻身、勤换尿布,避免臀部直接与橡皮布接触。经常保持皮肤干燥,防止发生褥疮。忌用热水袋等取暖,防止烫伤。
46合理营养 调配营养,供给高热量,高蛋白,高维生素饮食;视患者具体情况,适当参加晨间体育锻炼。天气变化时,注意增减衣服,防感冒。
5讨论
髓炎的表现是突发性急性进行性双下肢无力,伴有损伤平面以下部位感觉缺失及尿便潴留等症状,严重者可引起呼吸肌与膈肌麻痹致死亡。急性脊髓炎的治疗和恢复期相当长,可能持续终生,患者容易产生心理压力,情绪低落,需要医护人员做好心理及副作用的观察和护理,重新调动患者及其家属的积极性,取得配合是康复的关键。, http://www.100md.com(张彩秀)
1临床资料
35例均是我科收住病人,其中男16例,女19例,年龄12—58岁,平均35岁。18例病前常有发热、全身不适等上呼吸道或消化道感染病史,5例有外伤史,4例病前有受凉史,8例患者一开始就出现双下肢麻木、无力等症状。
2治疗
我们确诊后,首先调整免疫功能,减轻脊髓水肿和炎性反映,用皮质类固醇素,静脉滴注,再抗感染、康复治疗。
3结果
患者情绪基本稳定,其中25例恢复健康,8例缓解出院,2例因耽误治疗时机无改变。
4观察护理措施
因本病需用激素治疗,但激素的副作用较大,我们在治疗时要特别注意观察和精心护理:
41严密监测意识、瞳孔及生命体征,及时发现病情变化,患者危重期间给予专人护理,每小时观察神志、瞳孔变化及四肢活动情况。特别需注意呼吸情况,是本病致死的第一位原因,也是主要原因是上升性脊髓炎合并呼吸肌麻痹,球麻痹。故需经常巡视病房,如发现瘫痪上升,呼吸费力,吞咽困难者,需及时通知医生。早期吸氧,保持呼吸道通常。
42 心理护理针对病人心理状态采取规劝、安慰、关心开导的方法调动积极性,保持最佳精神状态。解除病人的精神压力和紧张情绪,疏导郁积的感情,以解除心理负担,配合治疗。
43呼吸道护理尽量按排在单间治疗,房间每日紫外线消毒两次,开窗通分,减少家属探视。
44泌尿道的护理急性脊髓炎患者都会出现神经源性膀胱,导致尿潴留。因而膀胱功能障碍的护理十分重要,应尽早导尿,每日用2%呋喃西林冲洗膀胱2次,嘱患者多饮水,能有效防止尿道感染。每3～4h开放1次,以训练膀胱逼尿肌的功能。
45 皮肤护理由于病人卧床时间较长,,很容易形成褥疮,为此在护理上,要勤翻身、勤换尿布,避免臀部直接与橡皮布接触。经常保持皮肤干燥,防止发生褥疮。忌用热水袋等取暖,防止烫伤。
46合理营养 调配营养,供给高热量,高蛋白,高维生素饮食;视患者具体情况,适当参加晨间体育锻炼。天气变化时,注意增减衣服,防感冒。
5讨论
髓炎的表现是突发性急性进行性双下肢无力,伴有损伤平面以下部位感觉缺失及尿便潴留等症状,严重者可引起呼吸肌与膈肌麻痹致死亡。急性脊髓炎的治疗和恢复期相当长,可能持续终生,患者容易产生心理压力,情绪低落,需要医护人员做好心理及副作用的观察和护理,重新调动患者及其家属的积极性,取得配合是康复的关键。, http://www.100md.com(张彩秀)