毒品中毒的急救与护理
【摘 要】 目的 对吗啡类毒品中毒患者的急救与护理的经验与方法进行陈述,与同行交流,探讨,以提高临床抢救的成功率。方法 先进行判断,疏通气道,保证通气,再给予纳洛酮静脉输注而催醒;做好急救护理,密切观察病情,并应用医患沟通技巧加强心理护理。结果 患者用药后26例均在2小时内苏醒,1例由于来院后心跳已停止,来不及抢救而死亡。结论 护理人员具备丰富的医疗知识、经验,果断的判断和反应能力,与医生密切的配合,加之有效的心理干预,对于毒物中毒的急救有非常重要的意义。
【关键词】 吗啡类毒品 中毒 急救 护理
中国分类号:R472.2文献标识号:C 文章编号:1005-0515(2010)10-223-02
毒品对人体的危害极大,它对中枢神经系统有高度毒性,对呼吸中枢有极强的抑制作用,连续使用有不断加大剂量的趋势,使人体形成精神依赖及躯体依赖。联合国国际麻醉药品委员会将毒品分为六大类,其中吗啡型药物是最危险的毒品。吗啡型药物包括鸦片、吗啡、可卡因、海洛因、罂粟植物等。
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吗啡中毒对呼吸中枢有高度的选择性抑制。轻度中毒可出现面红、口渴、瞳孔缩小、呼吸及脉搏浅慢;严重中毒者,出现昏迷,反射消失,脉搏细弱而慢,且不规则;皮肤湿冷,瞳孔缩小,对光反射消失,严重紫绀,呼吸麻痹甚至停止而死亡[1]。
在院前急救与急诊日常工作中,会接诊因注射或吸食毒品过量的病人,此类病人大部分病情危重,生命在旦夕之间,所以要求医护人员有敏锐的思维和丰富的临床经验,做出准确的判断,用最快的速度展开急救,挽回生命。自2005年——2010年,我院急诊科对27例吗啡类毒品中毒患者进行了救治,资料如下:
(1)患者特点:男性 24人 女性 3人 年龄在21—46岁之间
(2)毒品类型:鸦片 4例 海洛因 6例 吗啡 11例 其他不详
(3)中毒方式:吸食 9例 皮下注射 3例 静脉注射 15例
, 百拇医药
(4)治疗效果:用药后30分钟内缓解 22例
用药后2小时内缓解4例
死亡1例
根据5年来对毒品中毒病人的救治经验,总结出以下抢救及护理心得:
1判断
医护人员到达出诊现场或患者来院,家属或陪护人员情绪反差极大,或焦急,或气愤,言语闪烁其词,在询问病史及诱因时不配合或勉强应付。观察患者神志丧失,叫之不应,呼吸抑制,全身紫绀,瞳孔缩小,脉搏细弱或摸不到,皮肤湿冷,血压测不到,休克,。长期注射毒品的患者可发现其手背、上臂、足背等处静脉血管有瘢痕或血管破坏,扪及静脉呈条索状,有硬结;有些患者身体上会发现刚注射过的痕迹或现场有注射器存留。
2救治及护理
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(1)就地抢救,分秒必争。病人取头低平卧位,立即清理呼吸道分泌物,口咽通气管插入口腔,疏通气道,给氧气吸入或面罩给氧。
(2)开放静脉通路,最好使用静脉留置针,并用专用敷贴固定。静脉留置针的套管柔软、无尖、不易打折,可随着形状而弯曲,不会因患者烦躁不安或体位变动、转运而发生渗液或套管脱出,同时也套管针的双通路便于静脉推注药物,保证抢救过程中能够及时用药。
(3)静脉输注生理盐水或5%葡萄糖250ml+纳洛酮注射液1.2 mg:并立即给纳洛酮0.4 mg静脉推注,隔2—3分钟再给纳洛酮0.4 mg静脉推注,密切观察。
(4)生命体征监测:首先给予基本生命支持,有专人守在病人身边监测呼吸、血压、心率、体温、氧饱和度、意识、皮肤瞳孔变化,并做好详细记录。
(5)如遇呼吸停止心跳尚存或叹息样呼吸的患者应先行气管插管,人工呼吸,挽救生命。
, 百拇医药
(6)患者苏醒后,可移至安静、人少的地方。此类病人苏醒后大都表现惊恐不安,情绪焦躁,担心被公安机关发现或被医务人员告发,强列要求拔出针头,立即离院。所以要安慰病人,解除顾虑,劝导其继续治疗至完全恢复。
(7)心理护理:真诚对待患者,取得患者及其家属信任。护士应劝导家属先以患者的生命为重,将愤怒及失望情绪控制好。根据患者的不同心理特征、不同年龄、不同家庭背景等采取不同的心理疏导方法,因势利导、因人而宜地做好心理干预,消除心理障碍,应用医患沟通技巧,使患者解除恐惧与焦躁,配合治疗。从病情的危急、转归及可能出现的危害方面循循善诱,劝导其在思想上重新认识毒品对生命的危害。
3总结
吗啡类毒品中毒病情危急,死亡率高,要求判断准确、抢救及时、争分夺秒。因此 ,护理人员必须熟练掌握各种常用急救技术操作,如人工呼吸、胸外心脏按压、心电监护的使用等,熟悉各种药物的药理作用和副作用,具备丰富的医疗知识、经验,果断的判断和反应能力,高度的责任心和细致的观察能力,并能及时准确地把握好病情变化,与医生密切配合,才能保证抢救治疗的成功,从而挽救生命,改善病情和预防并发症,促使患者及早恢复健康。
参考文献
[1]任引津等主编. 实用急性中毒全书. 北京. 人民卫生出版社. 2003, 百拇医药(郭建英)
【关键词】 吗啡类毒品 中毒 急救 护理
中国分类号:R472.2文献标识号:C 文章编号:1005-0515(2010)10-223-02
毒品对人体的危害极大,它对中枢神经系统有高度毒性,对呼吸中枢有极强的抑制作用,连续使用有不断加大剂量的趋势,使人体形成精神依赖及躯体依赖。联合国国际麻醉药品委员会将毒品分为六大类,其中吗啡型药物是最危险的毒品。吗啡型药物包括鸦片、吗啡、可卡因、海洛因、罂粟植物等。
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吗啡中毒对呼吸中枢有高度的选择性抑制。轻度中毒可出现面红、口渴、瞳孔缩小、呼吸及脉搏浅慢;严重中毒者,出现昏迷,反射消失,脉搏细弱而慢,且不规则;皮肤湿冷,瞳孔缩小,对光反射消失,严重紫绀,呼吸麻痹甚至停止而死亡[1]。
在院前急救与急诊日常工作中,会接诊因注射或吸食毒品过量的病人,此类病人大部分病情危重,生命在旦夕之间,所以要求医护人员有敏锐的思维和丰富的临床经验,做出准确的判断,用最快的速度展开急救,挽回生命。自2005年——2010年,我院急诊科对27例吗啡类毒品中毒患者进行了救治,资料如下:
(1)患者特点:男性 24人 女性 3人 年龄在21—46岁之间
(2)毒品类型:鸦片 4例 海洛因 6例 吗啡 11例 其他不详
(3)中毒方式:吸食 9例 皮下注射 3例 静脉注射 15例
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(4)治疗效果:用药后30分钟内缓解 22例
用药后2小时内缓解4例
死亡1例
根据5年来对毒品中毒病人的救治经验,总结出以下抢救及护理心得:
1判断
医护人员到达出诊现场或患者来院,家属或陪护人员情绪反差极大,或焦急,或气愤,言语闪烁其词,在询问病史及诱因时不配合或勉强应付。观察患者神志丧失,叫之不应,呼吸抑制,全身紫绀,瞳孔缩小,脉搏细弱或摸不到,皮肤湿冷,血压测不到,休克,。长期注射毒品的患者可发现其手背、上臂、足背等处静脉血管有瘢痕或血管破坏,扪及静脉呈条索状,有硬结;有些患者身体上会发现刚注射过的痕迹或现场有注射器存留。
2救治及护理
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(1)就地抢救,分秒必争。病人取头低平卧位,立即清理呼吸道分泌物,口咽通气管插入口腔,疏通气道,给氧气吸入或面罩给氧。
(2)开放静脉通路,最好使用静脉留置针,并用专用敷贴固定。静脉留置针的套管柔软、无尖、不易打折,可随着形状而弯曲,不会因患者烦躁不安或体位变动、转运而发生渗液或套管脱出,同时也套管针的双通路便于静脉推注药物,保证抢救过程中能够及时用药。
(3)静脉输注生理盐水或5%葡萄糖250ml+纳洛酮注射液1.2 mg:并立即给纳洛酮0.4 mg静脉推注,隔2—3分钟再给纳洛酮0.4 mg静脉推注,密切观察。
(4)生命体征监测:首先给予基本生命支持,有专人守在病人身边监测呼吸、血压、心率、体温、氧饱和度、意识、皮肤瞳孔变化,并做好详细记录。
(5)如遇呼吸停止心跳尚存或叹息样呼吸的患者应先行气管插管,人工呼吸,挽救生命。
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(6)患者苏醒后,可移至安静、人少的地方。此类病人苏醒后大都表现惊恐不安,情绪焦躁,担心被公安机关发现或被医务人员告发,强列要求拔出针头,立即离院。所以要安慰病人,解除顾虑,劝导其继续治疗至完全恢复。
(7)心理护理:真诚对待患者,取得患者及其家属信任。护士应劝导家属先以患者的生命为重,将愤怒及失望情绪控制好。根据患者的不同心理特征、不同年龄、不同家庭背景等采取不同的心理疏导方法,因势利导、因人而宜地做好心理干预,消除心理障碍,应用医患沟通技巧,使患者解除恐惧与焦躁,配合治疗。从病情的危急、转归及可能出现的危害方面循循善诱,劝导其在思想上重新认识毒品对生命的危害。
3总结
吗啡类毒品中毒病情危急,死亡率高,要求判断准确、抢救及时、争分夺秒。因此 ,护理人员必须熟练掌握各种常用急救技术操作,如人工呼吸、胸外心脏按压、心电监护的使用等,熟悉各种药物的药理作用和副作用,具备丰富的医疗知识、经验,果断的判断和反应能力,高度的责任心和细致的观察能力,并能及时准确地把握好病情变化,与医生密切配合,才能保证抢救治疗的成功,从而挽救生命,改善病情和预防并发症,促使患者及早恢复健康。
参考文献
[1]任引津等主编. 实用急性中毒全书. 北京. 人民卫生出版社. 2003, 百拇医药(郭建英)