【摘要】目的 总结我院246例食管癌通过术中管状胃行食管-胃吻合后，其并发症发生及术后恢复情况，探讨食管癌切除术中的管状胃临床应用的优点。方法 22例上段食管癌采用经三切口右开胸胃经食管床上提左侧颈部吻合术；175例食管中段癌采用经左胸开胸管状胃上提至主动脉弓上吻合术；49例食管下段癌采用一切口左开胸胃经食管床上提弓下吻合术。199例采用国产吻合器吻合，47例行手工吻合。246例手术患者胃均缝缩于食管床内。结果 治愈244例，均顺利出院，死亡2例。切缘癌阳性0例。其中234例得到随访，中位随访时间15个月(4-38个月)。无吻合口狭窄、胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症发生。结论 本术式符合正常生理解剖，能有效提高癌肿切除率，减少术后并发症的发生，改善术后生活质量。较经典老术式相比具有明显优越性。

    【关键词】食管癌 管状胃 胸胃综合征 反流性食管炎 吻合口瘘

    中图分类号：R655.4文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-092-02

    食管癌切除术的经典操作术式，是游离胃后与食管行吻合，其优势在于血供良好，取材方便，吻合长度足够，操作简单；但缺点也较明显，包括胸胃扩张影响心、肺功能、吻合口瘘发生后难以处理等。为此2006年4月至2010年5月我院采用自幽门上切除胃小弯侧至胃底(包括充分肿瘤标本切缘)形成管状胃，纳入食管床原位食管胃吻合术治疗食管癌246例，疗效较满意，术后恢复好。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    男178例，女68例；年龄33～84岁，平均58.4岁。病史10天～1年，平均3.5个月。食管癌位于胸下段49例，占19.9%，胸中段175例，占71.1%，胸上段22例，占9%；病变长度1.1～12cm。术前均经食管钡餐造影和纤维胃镜检查，病理活检确诊 ......