儿童慢性咳嗽的综合指导
【摘要】慢性咳嗽对患儿身体和心理健康造成很大影响，使家长容易产生焦虑心情，如何进行针对性的指导显得尤为重要。
【关键词】慢性咳嗽 综合指导
中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-097-01
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，而以咳嗽作为唯一或主要症状且持续难愈的慢性咳嗽，往往成为家长就诊的主要原因，疾病迁延不愈，对患儿的身体、心理健康造成很大影响，使家长容易产生焦虑心情，因此，如何进行针对性的指导显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2007.1—2009.1门诊和住院患儿80例，男32例，女48例；年龄1-5岁30例(37.5%)，6—14岁50例(62.5%)
1.2 发病诱因
上呼吸道感染38例，咳嗽变异性哮喘25例，气道异物2例，胃食道反流10例，鼻窦炎5例。
1.3 临床表现及体格检查
全部病例均有反复发作性顽固性咳嗽，多以夜间或清晨发作，均无明显喘息，干咳30例，刺激性咳嗽25例，咳嗽伴少量白色粘痰25例；肺部体征：肺部听诊双肺呼吸音粗者20例，6例可闻及呼气相哮鸣音，余肺部听诊正常。
1.4 诊断标准
咳嗽持续或反复>4周以上*[注1]
1.5 病情迁延原因
1.5.1 停药过早(55例)，初次咳嗽症状好转停药，服药时间，小于4天，后又再次感染，怕药物副作用，而不敢服药。也没带孩子及时就诊。
1.5.2 拒绝承认咳嗽变异型哮喘(25例)，没按照标准治疗。
2 结果
全部病例经过1—2周治疗，咳嗽症状好转或消失，75例治疗3—6个月停药后症状消失，5例1年后转变为典型哮喘。
3 综合指导
3.1 药物指导
3.1.1 止咳药物 慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能使用镇咳药，如含可待因成分，<3岁儿童又以糖浆为主止咳药，服药后30分钟暂不饮水，以免影响药物疗效。
3.1.2 抗生素药物 应根据细菌感染情况选择合适抗生素，坚持疗程，防止病情反复。
3.1.3 气雾剂药物 患儿应注意剂量、时间、吸入效果、激素类气雾剂用后应漱口。
3.2 饮食指导
咳嗽期间避免过饱，应以清淡、流食或半流食为主，避免进食某些过敏性食物，如虾、蟹、蛤蜊、牛奶、尤其咳嗽变异型哮喘患儿。
3.3 环境指导
应避免接触变应原，受凉、烟雾、包括被动吸烟，刺激性气体等，及时添加衣服，防止着凉，尤其在恢复期防止再次感染。
3.4 运动指导
3.4.1 适当体育锻炼可增强体质，增加肺通气，选择游泳、慢跑、体操、散步、控制运动强度，控制心率标准，一般以每分钟160-你的年龄的数字水平。
3.4.2 每日进行3—5分钟腹式呼吸，以改善呼吸功能；并从夏秋季温暖季节开始逐步向秋冬季过渡，进行耐寒锻炼。
4 讨论
正确引导患儿家长进行有效、合理、防治，才能减轻患儿痛苦及家长焦虑，才能提高患儿身体素质，改善生活质量。
*[注1]常克萍，黄动叶，儿童慢性咳嗽52例病因诊断分析，中国实用杂志儿科，2009，(04)，307, http://www.100md.com(李 柱)
【关键词】慢性咳嗽 综合指导
中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-097-01
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，而以咳嗽作为唯一或主要症状且持续难愈的慢性咳嗽，往往成为家长就诊的主要原因，疾病迁延不愈，对患儿的身体、心理健康造成很大影响，使家长容易产生焦虑心情，因此，如何进行针对性的指导显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2007.1—2009.1门诊和住院患儿80例，男32例，女48例；年龄1-5岁30例(37.5%)，6—14岁50例(62.5%)
1.2 发病诱因
上呼吸道感染38例，咳嗽变异性哮喘25例，气道异物2例，胃食道反流10例，鼻窦炎5例。
1.3 临床表现及体格检查
全部病例均有反复发作性顽固性咳嗽，多以夜间或清晨发作，均无明显喘息，干咳30例，刺激性咳嗽25例，咳嗽伴少量白色粘痰25例；肺部体征：肺部听诊双肺呼吸音粗者20例，6例可闻及呼气相哮鸣音，余肺部听诊正常。
1.4 诊断标准
咳嗽持续或反复>4周以上*[注1]
1.5 病情迁延原因
1.5.1 停药过早(55例)，初次咳嗽症状好转停药，服药时间，小于4天，后又再次感染，怕药物副作用，而不敢服药。也没带孩子及时就诊。
1.5.2 拒绝承认咳嗽变异型哮喘(25例)，没按照标准治疗。
2 结果
全部病例经过1—2周治疗，咳嗽症状好转或消失，75例治疗3—6个月停药后症状消失，5例1年后转变为典型哮喘。
3 综合指导
3.1 药物指导
3.1.1 止咳药物 慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能使用镇咳药，如含可待因成分，<3岁儿童又以糖浆为主止咳药，服药后30分钟暂不饮水，以免影响药物疗效。
3.1.2 抗生素药物 应根据细菌感染情况选择合适抗生素，坚持疗程，防止病情反复。
3.1.3 气雾剂药物 患儿应注意剂量、时间、吸入效果、激素类气雾剂用后应漱口。
3.2 饮食指导
咳嗽期间避免过饱，应以清淡、流食或半流食为主，避免进食某些过敏性食物，如虾、蟹、蛤蜊、牛奶、尤其咳嗽变异型哮喘患儿。
3.3 环境指导
应避免接触变应原，受凉、烟雾、包括被动吸烟，刺激性气体等，及时添加衣服，防止着凉，尤其在恢复期防止再次感染。
3.4 运动指导
3.4.1 适当体育锻炼可增强体质，增加肺通气，选择游泳、慢跑、体操、散步、控制运动强度，控制心率标准，一般以每分钟160-你的年龄的数字水平。
3.4.2 每日进行3—5分钟腹式呼吸，以改善呼吸功能；并从夏秋季温暖季节开始逐步向秋冬季过渡，进行耐寒锻炼。
4 讨论
正确引导患儿家长进行有效、合理、防治，才能减轻患儿痛苦及家长焦虑，才能提高患儿身体素质，改善生活质量。
*[注1]常克萍，黄动叶，儿童慢性咳嗽52例病因诊断分析，中国实用杂志儿科，2009，(04)，307, http://www.100md.com(李 柱)