浅谈针灸治疗中风病
【摘要】 目的 中风病为针灸治疗的优势病种之一。临证治疗中风病倡导分期辨证论治，力推醒脑开窍针刺法；急性期、亚急性期倡导醒脑开窍针刺法，巧合头、耳、体针施治。稳定期、恢复期阴阳两经结合，体针电针醒脑开窍针刺法并施。在恢复期中，临床上多有肢体痉挛症状明显者，又称为痉挛期。此期以“关刺法”及“轻刺法”、“缓刺法”为主，配合耳针、醒脑开窍针法。后遗症期醒脑开窍针法，体针并用电针，配合背俞穴铺灸。规范针刺操作，强调针刺效应。
【关键词】 中风 针灸疗法
中图分类号：R246文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-107-01
1 方法
1.1 开窍针刺法
倡导分期辨证论治，力推醒脑开窍针刺法：
中风病的针刺治疗，由来已久，历代名家对该病均进行过深究精探，总结出了许多成熟的经验，指导并参与临证治疗。笔者在临证中将中风病分为急性期、亚急性期(2小时～10天)、稳定期(11～20天)、恢复期(21～90天)、后遗症期(91天～12个月)。各期针灸治疗有别。
急性期、亚急性期力倡醒脑开窍针刺法，巧合头、耳、体针施治：对缺血性中风针刺介入越早越好，极力倡导醒脑开窍针刺法，[1]，以头针体针为主。取穴以主穴：水沟、内关、三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷。行醒脑开窍针刺法。
稳定期、恢复期阴阳两经结合，体针电针醒脑开窍针刺法并施：中风之为病，多因体内阴液不足，水不涵木，风阳内动所致，阴阳失衡为其本质。单纯选取阳经诸穴，未免过于片面。根据“阴阳互根”、“阴阳互生”的理论当为阴阳两经结合，二者兼顾，方为周全。此外根据“阳缓而阴急”、“经脉所过，主治所及”理论，从整体观出发，阴阳两经结合，合于理论，利于临床。
在恢复期中，临床上多有肢体痉挛症状明显者，又称为痉挛期。此期针刺治疗尤为重要：痉挛期时患者肢体肌张力增高，腱反射活跃，临床又形象地称之为“硬瘫”。在此期进行针刺治疗时，如果针刺过深或手法过重，经常会引发局部肌肉抽搐，导致滞针、弯针甚至断针，如果操作不当，不仅会使患者遭受痛苦，本能地拒绝针刺治疗，长此以往，还会使患者痉挛的程度进一步加重，从而影响患者的恢复进程。结合多年临床体会，对痉挛期的针刺方法以“关刺法”及“轻刺法”“缓刺法”为主，配合耳针、醒脑开窍针法运用于临床，疗效较佳。
后遗症期醒脑开窍针法，体针并用电针，配合背俞穴铺灸：对中风后遗症及并发症是针灸治疗最多、最无争议的病症，但寻找到对于某些症状的特效的穴位和针灸方法，仍然是针灸临床医生孜孜以求的目标。笔者在临床实践中，对后遗症期患者，采用醒脑开窍针法，体针并用电针，配合背俞穴药物铺灸，疗效显著。
规范针刺操作，强调针刺效应。
2 讨论
针刺治疗以其手段的多样性长期运用于临床，体针结合各种微针疗法广泛地适用于临证治疗。但多年来，针刺治疗以其较为散乱的个体化操作，使其临证应用缺乏规范的为业界认可的标准。同为一个穴位，在治疗同一种疾病时，不同医生很可能采取的操作方式会有所差异，故临证治疗时较为繁杂，虽有各自的见解，但会使初学者感到茫然，从一定角度束缚了针灸治疗的普及性。在针刺施术时，除了进针的方向、深度、角度、刺激量等具体要素外，对于腧穴的具体操作细节，尤其是操作的持续时间、达成的针刺效应等，均有严格的规定，每次针刺操作仅以得气作为最终目的是远远不够的。对此，笔者强调，要从电生理学角度而言，针刺操作时，只有其刺激量达到相应程度直至产生动作电位时，才能够对疾病产生突出的治疗作用。
总之，针灸治疗中风病为公认的有效治疗方法，中风病已为针灸治疗的优势病种之一。中风病治疗、康复效果的优劣，临床实为参差不齐，要在临床上最大限度的达到康复目的，是爱好针灸事业人的最大追求。
参考文献
[1]石学敏.醒脑开窍针刺法.天津:天津科学技术出版社,1998:262-267., http://www.100md.com(卓玛东主)
【关键词】 中风 针灸疗法
中图分类号：R246文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-107-01
1 方法
1.1 开窍针刺法
倡导分期辨证论治，力推醒脑开窍针刺法：
中风病的针刺治疗，由来已久，历代名家对该病均进行过深究精探，总结出了许多成熟的经验，指导并参与临证治疗。笔者在临证中将中风病分为急性期、亚急性期(2小时～10天)、稳定期(11～20天)、恢复期(21～90天)、后遗症期(91天～12个月)。各期针灸治疗有别。
急性期、亚急性期力倡醒脑开窍针刺法，巧合头、耳、体针施治：对缺血性中风针刺介入越早越好，极力倡导醒脑开窍针刺法，[1]，以头针体针为主。取穴以主穴：水沟、内关、三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷。行醒脑开窍针刺法。
稳定期、恢复期阴阳两经结合，体针电针醒脑开窍针刺法并施：中风之为病，多因体内阴液不足，水不涵木，风阳内动所致，阴阳失衡为其本质。单纯选取阳经诸穴，未免过于片面。根据“阴阳互根”、“阴阳互生”的理论当为阴阳两经结合，二者兼顾，方为周全。此外根据“阳缓而阴急”、“经脉所过，主治所及”理论，从整体观出发，阴阳两经结合，合于理论，利于临床。
在恢复期中，临床上多有肢体痉挛症状明显者，又称为痉挛期。此期针刺治疗尤为重要：痉挛期时患者肢体肌张力增高，腱反射活跃，临床又形象地称之为“硬瘫”。在此期进行针刺治疗时，如果针刺过深或手法过重，经常会引发局部肌肉抽搐，导致滞针、弯针甚至断针，如果操作不当，不仅会使患者遭受痛苦，本能地拒绝针刺治疗，长此以往，还会使患者痉挛的程度进一步加重，从而影响患者的恢复进程。结合多年临床体会，对痉挛期的针刺方法以“关刺法”及“轻刺法”“缓刺法”为主，配合耳针、醒脑开窍针法运用于临床，疗效较佳。
后遗症期醒脑开窍针法，体针并用电针，配合背俞穴铺灸：对中风后遗症及并发症是针灸治疗最多、最无争议的病症，但寻找到对于某些症状的特效的穴位和针灸方法，仍然是针灸临床医生孜孜以求的目标。笔者在临床实践中，对后遗症期患者，采用醒脑开窍针法，体针并用电针，配合背俞穴药物铺灸，疗效显著。
规范针刺操作，强调针刺效应。
2 讨论
针刺治疗以其手段的多样性长期运用于临床，体针结合各种微针疗法广泛地适用于临证治疗。但多年来，针刺治疗以其较为散乱的个体化操作，使其临证应用缺乏规范的为业界认可的标准。同为一个穴位，在治疗同一种疾病时，不同医生很可能采取的操作方式会有所差异，故临证治疗时较为繁杂，虽有各自的见解，但会使初学者感到茫然，从一定角度束缚了针灸治疗的普及性。在针刺施术时，除了进针的方向、深度、角度、刺激量等具体要素外，对于腧穴的具体操作细节，尤其是操作的持续时间、达成的针刺效应等，均有严格的规定，每次针刺操作仅以得气作为最终目的是远远不够的。对此，笔者强调，要从电生理学角度而言，针刺操作时，只有其刺激量达到相应程度直至产生动作电位时，才能够对疾病产生突出的治疗作用。
总之，针灸治疗中风病为公认的有效治疗方法，中风病已为针灸治疗的优势病种之一。中风病治疗、康复效果的优劣，临床实为参差不齐，要在临床上最大限度的达到康复目的，是爱好针灸事业人的最大追求。
参考文献
[1]石学敏.醒脑开窍针刺法.天津:天津科学技术出版社,1998:262-267., http://www.100md.com(卓玛东主)