门诊治疗功能性便秘56例
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【摘要】目的 比较丽珠肠乐加西沙必利治疗功能性便秘的临床疗效和不良反应方法 入选56例患者随机分成二组。对照组在基础治疗上加服西沙必利，治疗组在对照组基础上再加服金双歧，疗程8周。观察患者排便周期、大便性状、排便困难感等指标。结果 治疗组较对照组排便周期缩短、大便性状的改变、排便困难缓解的感觉有明显的改善，治疗良好率提高明显(P<0.05)。结论 本组在合理膳食、坚持适量运动、规律作息的基础上，合用金双歧和西沙比利，优化肠道菌群，增强肠道蠕动，在排便周期、大便性状、排便困难缓解上有良好的治疗效果。
【关键词】门诊 治疗 功能性便秘 丽珠肠乐 西沙必利
中图分类号：R691文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-110-02
2007年5月～2010年3月，我们用丽珠肠乐加西沙必利治疗功能性便秘56例，疗效满意。
1 临床资料
1.1 一般情况 本组男22例，女34例，年龄18～74岁，平均43.7岁。病程1～22年不等。首次诊治13例，两次以上诊治者43例。
1.2 病例选择 依功能性便秘的罗马Ⅲ便秘诊断标准[1]严格筛选患者。所有患者均行心电图检查，对有服用西沙必利禁忌症[1,3]的患者不列入治疗对象；对伴有报警症状和体征包括发热、体重下降、便血或黑便、贫血及腹部包块等选择行X线钡餐、腹部B超、CT或肠镜检查，排外肠癌、肠结核、IBS、克罗恩病、溃疡性结肠炎等器质性病症患者。
1.3 治疗方法 56例患者随机分成二组，其中治疗组29例，对照组27例。基础治疗包括每日坚持定时排便习惯养成，每日进食水果蔬菜500克以上，每日步行30分钟以上，加用谷维素10mg每日3次。对照组：在基础治疗上加服西沙必利(西安杨森制药有限公司，商品名普瑞博思)10mg，每日3次，餐前服。治疗组：在对照组基础上再加服金双歧(内蒙古双歧药业股份有限公司)2.0g，每日3次，餐后服，疗程8周。
1.4 观察指标及统计方法以个体排便周期缩短(时间缩短1/2以上)，大便性状变软(由干结便成为条软形便)，排便困难缓解(由排便费力到感觉轻松)作为疗效良好评判指标；以排便周期缩短(时间缩短但大于1/2)，大便性状软形便为主，偶伴有干结便，排便困难有缓解但仍有不轻松感作为疗效有效评判指标；治疗后仍以干结便为主，排便困难缓解不明显作为疗效无效评判指标。统计方法比较用x2检验，P<0.05认为有意义。
1.5 结果
从表中可以看出，在治疗组较对照组排便周期缩短、大便性状的改变、排便困难缓解的感觉有明显的改善，治疗良好率提高明显(P<0.05)，但总有效率(良好加有效数)和无效率相比较无明显差别(P>0.05)。不良反应：治疗中对照组3例初用药后出现轻微腹痛不适， 排便后症状消失，坚持服药。治疗组无明显不良反应。两组治疗前后肝、肾功能和血电解质正常。
2 讨论
功能性便秘(FC)是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病，已成为影响现代人生活质量和身心健康的重要病症之一，虽不能危及生命，但可引起或加重某些疾病，加速机体衰老[1,2]。功能性便秘大多为动力性便秘,其基础可能是肌原性,也可能是神经原性，且都与病人情绪不稳、焦虑、忧郁有关。西沙比利(cisapride) 是选择性的5-HT4受体激动剂，它是一种全胃肠道促动力药物,能刺促进激肠肌层神经丛释放乙酰胆碱,促进肠肌层神经丛功能恢复,从而恢复或增强结肠的固有动力。现代微生物学[3]已经证实，调整肠道有益菌群，尤增殖、活化的双歧杆菌将糖分解后生成乳酸和醋酸，使肠道呈酸性，其结果能控制由有害菌引起的异常发酵，并且刺激肠蠕动，起到解除便秘的作用。金双歧为含长形双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌的三联活菌片。本组治疗在合理膳食、坚持适量运动、规律作息的基础上，合用金双歧和西沙比利，优化肠道菌群，增强肠道蠕动，在排便周期缩短、大便性状的改变、排便困难缓解的感觉上取得良好的治疗效果。
表2治疗组与对照组治疗结果统计表
参考文献 ......
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