健康教育对门诊肺结核患者遵医行为的影响(2)
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调查结果显示肺结核患者对疾病知识知晓程度，对疾病预后的预期值，对化疗药物的作用和不良反应的认识都是直接影响遵医行为的原因。同时，病人的年龄，文化程度的高低，个人生活方式的改变，职业环境的因素均对患者遵医行为产生影响，与吕天坤[5]等的调查结果一致，由于疾病的迁延家庭支持的意志力也是不可忽视的原因。
2.3健康教育前后肺结核患者遵医行为的比较:
健康教育6个月后患者遵医行为比率与健康教育前相比明显提高，两者间有统计学差异(P <0.01)，见表1。
表162例肺结核患者健康教育前后遵医行为比较(例/%)
*：与教育前相比P <0.01；#：与教育前相比P <0.05
3讨论
3.1健康教育在肺结核治疗中的重要意义
遵医行为是病人在求医后其行为(服药，节食或改变其他生活方式)与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[6]。肺结核患者遵医行为的程度直接影响治疗效果的好坏。健康教育是帮助病人建立遵医行为的治疗手段，又是提高自我保健能力的有效途径[7]。本观察显示通过健康教育干预后病人的遵医行为明显改善。因此，护理人员在对病人的全程照料中应督促其遵从医疗方案，实现最佳的治疗目标。
3.2健康教育可有效提高患者遵医行为
3.2.1采取有效的健康教育方式
本次调查显示，病人年龄、文化程度均对其遵医行为产生影响。年龄较大，文化程度较低，以及来自乡村的病人对一般知识需求程度较高，这可能由于病人自身主动获得与疾病有关的信息能力较差，反之，年纪较轻，文化程度高的病人对知识需求层次也更高。因此，在健康教育中，护士应根据病人的不同特点，有针对性地选择健康教育的重点内容，确保病人掌握有关服药方法及自我保健常识，自我护理的方法，通过对疾病认识态度促使行为改变，最大限度地提高病人服药的依从性。
3.2.2开展随访、咨询，实行全程健康教育，提高健康教育效果
本调查显示缺乏疾病及其治疗的相关知识是影响病人遵医行为的主要因素，护士是健康教育的主体力量，因此护士必须加强自身业务的学习，提高自已的专业素质，用自身良好的专业知识取得病人的合作与信任，同时也应加强法律心理学，社会学，人文科学知识的学习。对于容易遗忘的病人可以给予一些温馨提示比如：闹钟、备忘录等，以提高病人的服药依从性。肺结核是传染病，病人的心理会产生很大的压力，要争取家庭和社会对他们的支持，良好的家庭支持能帮助病人克服因传染病，慢性病折磨而产生的不遵医嘱的懈怠情绪。建立与病人联络登记卡，记录电话，通讯地址，定期进行信件联系，电话回访，门诊咨询，加强与病人、家属之间的沟通，指导病人定期复诊，强调坚持遵医行为的重要性，取得病人和家属的主动配合，指导家庭预防及日常生活调理，建立良好的护患关系，提高教育效果，同时加强与社区、疾控的联系从而提高患者的遵医行为性。
参考文献
[1]. 杨绍基，任红.传染病学[M],第七版.人民卫生出版社，2008，210.
[2]. 史祥，尹洪云.结核丸辅助治疗肺结核的近期疗效和安全性分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7(8):15.
[3]. 荣梅.健康教育对社区老人安全服药的影响[J].护理管理杂志，2005，5(11)：52.
[4]. 程韶，吴懿玲.糖尿病患者治疗依从性对血糖控制的影响[J].现代护理，2002，8(11)：847.
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