家庭护理对脑血管病患者康复预后的意义
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【摘要】目的 探讨家庭护理对脑血管病患者康复预后的作用，改善和提高脑血管病患者生活质量。方法 选择神经内科62例出院的脑血管病患者，试验组32例，对照组30例，试验组出院后实施家庭护理，包括电话和上门随访，示范康复训练、压疮预防、管道等自我护理方法。对照组常规出院宣教，门诊复查。两组患者于出院6个月和12个月时进行日常生活能力(ADL)评定、并发症发生情况比较。结果 观察6个月和12个月时试验组与对照组ADL评定指数比较，试验组明显优于对照组，试验组并发症的发生明显低于对照组。结论 临床护理是治病救命，而出院后延续的家庭护理对脑血管病患者提高生命质量有重要意义。
【关键词】家庭护理 脑血管病 预后
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2010)12-214-02
脑血管病已成为继肿瘤之后威胁人类健康的杀手之一。即使患者的生命抢救成功，但这些病人往往会留有并发症和后遗症，带着残疾回家的患者，由于缺乏有效的指导，康复病程长，生活自理能力下降，影响生活质量。为改善脑血管病患者生活质量以及后遗症进行恢复。我科自2008年起对脑血管病患者实施出院后延续的家庭护理，效果显著，现将体会报告如下。
1 选择对象
自2008年起，从出院的脑血管病 患者中选出62例，按入院时间先后分为试验组和对照组，单号为试验组，双号为对照组。试验组32例，其中男性23例，女性9例，年龄43-79岁，平均65岁。诊断脑血栓16例，脑出血11例，脑栓塞5例，均经CT确诊。对照组30例，其中男22例，女8例，年龄46~75岁。诊断脑血栓18例，脑出血8例，脑栓塞4例。两组患者出院时的评估资料包括一般情况和日常生活能力(ADL)评定。
2 方法
2.1 评估 实施过程进行3次评估 ⑴ 填首次评估资料表，包括患者床号、姓名、入院时间、诊断、日常生活能力(ADL)、出院时带管情况、出院时间等。⑵出院后6个月和12个月进行日常生活能力(ADL)指数评定比较，并发症发生情况。
2..2 评估指标 ⑴日常生活能力(ADL)评定采用Barthel指数量表(Barthel Index)[1]。
评定内容包括：大便控制、小便控制、修饰、用厕、吃饭、床←→椅转移、平地移动、穿衣、上楼梯、洗澡共10项，每项得分0—15分不等，根据需要帮助的程度分为3个等级，<40分为差，40—60分为中，>60分为良。得分越高，独立性越强，依赖性越小。⑵记录出院6个月和12个月并发症发生情况。
2.3 家庭护理内容 针对单个患者的病情、治疗效果、当前的护理方案和潜在的护理问题制定出详细的护理计划，主要内容包括：疾病相关知识、饮食调理、服药注意事项、压疮预防护理、导尿管护理、鼻饲管护理和鼻饲方法、肢体康复锻练方法、心理护理等。
2.4 家庭护理方法 确定2名住院期间为该患者护理的责任护士为家庭护理随访护士，对患者和家属进行培训，并交代随访的时间、联系电话。患者出院后第1个月每周上门随访1次，每周电话随访1次，第2个月2周上门随访1次、每周电话随访1次，然后每个月上门随访1次，电话随访2次。 其他根据患者实际需要和康复情况进行针对性的电话和上门随访，发现问题，及时整改，了解患者恢复情况。
试验组出院后按照上述要求进行家庭护理。对照组进行常规出院宣教，定期门诊随访。出院后6个月和12个月收集相应资料，对试验组和对照组的日常生活能力(ADL)以及并发症发生情况进行比较。
2.5 资料收集 出院后6个月和12个月收集评估资料，由随访护士根据患者的实际生活能力给予评定以及并发症发生率比较，计数分析得出结果录入量表。
3 结果
3.1 两组患者ADL比较
试验组和对照组出院6个月和12个月ADL评定比较见表。
两组患者ADL比较
3.2 两组患者并发症发生情况
随访6个月时，试验组1例发生跌倒，1例因心肌梗塞死亡。对照组3,例发生压疮，1例发生肺部感染。12个月时试验组31例患者无并发症发生，对照组2例发生跌倒，2例发生压疮，1例因抑郁症住院治疗。
4 讨论
脑血管病已成为危害人类健康和生命的主要疾病，其高致残率不仅严重影响患者的日常生活，也增加了家庭和社会负担。而出院后实施的家庭护理，是医院护理工作的延续，是依照护理程序采用科学的方法为患者解决健康问题，促进患者身心健康，最终达到提高患者及家庭整体生活质量的目的。本次研究的方法主要是在患者住院期间利用治疗、护理和查房时间有目的的引导家属学习基本护理常识和技能、康复训练方法、注意事项，出院后又根据单个患者的需要制定家庭康复护理计划，患者对护理内容更有依从性和可操作性 ......
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