宁夏地区结核病患者乙肝病毒(HBV)感染结果分析
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【摘要】目的 了解我区结核病患者合并感染乙型肝炎病毒(HBV)的情况。方法 采用免疫层析法对已确诊的330例住院结核病人进行乙肝病毒标志物(HBV-M)检测即HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。HBsAg阳性结果再用酶联免疫(ELISA)吸附实验确认。结果 330例结核患者HBsAg阳性36例,阳性率10.9%，共检出4种HBVM感染模式。 结论 宁夏地区结核病患者中乙肝病毒感染率较高，为有效防治结核病，在进行抗结核治疗前，应先检测乙肝两对半和监测肝功能，同时加强对非乙肝结核患者的免疫接种。
【关键词】结核病 乙型肝炎 合并感染
中图分类号：R512.62 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-370-02
结核病是一个全球性高发而难治的传染病，我国目前结核病疫情也更加严峻，而结核病人合并感染乙型肝炎病毒将给结核病的诊断和治疗工作带来更大的阻碍作用。因此，为了解我区结核病患者乙肝病毒感染情况，我们对330例结核患者进行血清乙肝“两对半”检测，分析如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 2008年1月至2009年3月住院的330例结核病患者，其中肺结核320例，肺外结核10例，男性194例，女性136例，年龄10-87岁之间，根据病史、临床表现、X线影像学检查、B超以及细菌学检验等方法而确诊。
1.2 检测方法 采用免疫层析法检测患者血清中五项乙肝病毒标志物即HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb,凡是 HBsAg阳性标本均采用酶联免疫吸附法(ELISA)确诊，试剂盒分别由杭州艾康生物有限公司和厦门英科新创公司提供，均在有效期内使用，结果判断严格按试剂说明书操作。
1.3 统计学处理 计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
因乙肝表面抗原(HBsAg)是HBV感染的特异性标志，因此下面结果中只统计乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率。不同结核病患者HBsAg检测结果见表1。
表1不同性别、年龄结核病患者HBsAg检测结果(n；%)
2.1 不同性别结核病患者HBsAg检测结果：330例结核患者中检出HBsAg阳性36例：其中男性22例，占男性检测者(194)的11.3%；女性14例，占女性检测者(136)的10.3%，经统计学检验，结核病患者乙肝病毒感染男性和女性之间无显著性差异(X2=0.09,P>0.05)。
2.2 不同年龄结核病患者HBsAg检测结果：在乙肝“两对半”检测中，把330例结核患者分成4个年龄组，各年龄组表面抗原阳性情况：10-20岁，阳性1例，阳性率5.6%；21-40岁，阳性12例，阳性率12%；41-60岁，阳性15例，阳性率15.3%；60岁以上，阳性8例，阳性率7%。各年龄组中，41-60岁年龄组乙肝表面抗原阳性率即感染率最高(15.3%)，10-20岁年龄组乙肝表面抗原阳性率最低(5.6%),各年龄组间阳性率比较无显著性差异(P>0.05)。
2.3 HBsAg阳性患者乙肝病毒标志物HBVM(两对半)检测情况：共检出36例HBsAg阳性结核病患者，阳性率10.9%。36例HBsAg阳性标本中出现4种HBVM阳性模式，分别为HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性(“小三阳”)19例，HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性(“大三阳”)8例，HBsAg、HBcAb两项阳性6例以及3例乙肝病毒携带者。
3 讨论
我国是一个乙型肝炎病毒感染的高发区，正常人群乙肝表面抗原携带者为10%-15%[1]。而结核病和乙肝发病机理均是由于免疫功能减弱，机体抵抗力下降而引起，二者存在交叉感染[2]。本次研究结果也显示结核病患者中HBsAg阳性36例，阳性率10.9%，说明我区结核病患者属于乙肝病毒高感染状态。而目前我国的结核病疫情形式也越来越严峻，因此加强结核病防治和乙肝病毒感染是我们当前工作的重点。本次结果还显示20-40岁年龄组乙肝病毒感染率较高，这可能与本年龄组流动性大、活动范围广以及自我卫生意识差有关。
大多数抗结核药物对肝脏都有一定程度的损害，因而结核病在化疗过程中需定期进行肝功能监测。而结核病人感染乙肝病毒又增加了肝脏的危险因子，有报道[3]显示，结核病在化疗过程中，HBVM阳性的肝损害发生率明显高于阴性者，乙肝病毒携带者出现中-重度肝损害的病人比例较高，因此在抗结核治疗前应检查HBVM和肝功能。本次研究中，结核病患者HBsAg阳性率10.9%，其中8例为“大三阳”患者，19例为“小三阳”患者 ......
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