喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症。我院2004~2010年9月行甲状腺手术1029例，发生一侧喉返神经损伤12例(约1.2%)。术后恢复9例，永久性麻痹3例。本文结合术中显露喉返神经的105例(175侧)观察结果，重点讨论甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防措施。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 男265例，女764例。年龄15～71岁，平均年龄46.2岁。甲状腺单侧次全切除或部分切除术243例，术中显露喉返神经21例(21侧)。双侧甲状腺次全切除术582例，显露喉返神经58例(116侧)。甲状腺全切除术204例，显露喉返神经16例(16侧)。全组病例中初次手术957例，第二次手术72例。所有病例术前术后常规间接喉镜检查，喉返神经损伤者4～7个月定期随访。

    1.2 手术方法 颈丛阻滞麻醉。(1)甲状腺良性病变：第一次手术病例均采用甲状腺真假被膜间隙分离结扎法(囊内结扎法)，先分离处理甲状腺下极，紧贴腺体结扎其下静脉和小动脉分支 ......