【摘要】目的 临床表现及妊娠结局,以实现对胎盘早剥的早期诊断及积极治疗,降低母婴死亡率。方法 回顾分析2009年住院分娩产妇胎盘早剥的发病情况、高危因素、产前检查与胎盘早剥类型的关系、临床特征、诊断方法及母婴结局进行探讨。结果 胎盘早剥的发生率为0.63%，病因以妊娠期高血压疾病占首位,占32.9%,其次为原因不明。临床表现以妊娠晚期腹痛,阴道流血多见,分娩方式以剖宫产为主,围生期病死率为1.5%。结论 加强孕期保健宣教, 识别胎盘早剥的高危因素,根据病史、临床特点,结合B超及胎儿电子监护,进行综合分析判断是提高胎盘早剥诊断的有效手段，有望降低胎盘早剥的发生率和母婴死亡率。

    【关键词】胎盘早剥 诊断 治疗

    中图分类号：R714.56文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-112-03

    胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。其发生率为0.46%~2.1%，围生儿病死率为200‰~350‰[1]，它是妊娠晚期较严重的并发症之一,往往起病急骤,进展快,如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血、产后出血及肾功能衰竭等。胎盘早剥一旦发生直接威胁母婴生命,所以对胎盘早剥的早期诊断与母婴预后有着密切关系。现将江西省妇幼保健院2009年1月至209年12月收治的76例胎盘早剥患者临床分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    我院2009年1月至2009年12月间总分娩人数12043例,围产儿死亡197例,发生胎盘早剥76例,占同期住院分娩总数的0.63%(76/12043),其中围产儿死亡3例,占围生期死亡的1.5%(3/197);年龄18～39岁,平均年龄31岁。初产妇48例,占63.1%,经产妇28例,占36.9%。一例为双胎，余均为单胎。发生时间孕20～28周有4例，5.3%.孕28～36周有39例,占51.3%,孕36周以后有33例,占43.4%。其中经阴道分娩18例，剖宫产58例。

    1.2 诱因

    合并妊娠期高血压疾病25例 ......