当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国健康月刊·B版》 > 2011年第1期 > 正文
编号:12010488
96例药物性肝损伤的临床分析
http://www.100md.com 2011年1月1日 祭炳亮
第1页

    参见附件(1396KB,2页)。

     【摘要】目的 分析和研究药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的病因与临床表现,借此提高临床医师对药物性肝损伤的认识,为早期的临床诊断与治疗提供相应的依据。方法 回顾性分析我院在2009年-2010年收治96例药物性肝损伤(DILI)患者的临床资料。结果 全部96例药物性肝损伤(DILI)患者中,男性30例,女性66例(5:11)中草药致药物性肝损伤(DILI)最常见,其次分别为抗生素、解热镇痛药、抗结核药、抗肿瘤药与保健药;中草药、抗生素、解热镇痛药、抗结核药、抗肿瘤药与保健药占75.0%(72/96);潜伏期在3d-1年之间,在1个月内、2个月内、3个月内发生肝损伤的比例分别为58.3%(56/96)、85.4%(82/96)和95.8%(92/96);损伤类型:肝细胞损伤型占81.3%(78/96),淤胆型占12.5%(12/96),混合型占6.2%(6/96);没有临床症状或者体征仅有实验室检测异常者占22.9(22/96),有临床症状者占77.1(74/96),其临床症状主要表现为乏力占63.5%(61/96)、食欲不振占61.5%(59/96)、尿黄46.9%(45/96);78例肝细胞损伤型患者中,停药2个月之后肝功能即恢复正常,在停药1个月内均有谷丙转氨酶(ALT)降低>50%,预后良好。结论 多种药物长期大量应用就可以引起药物性肝损伤(DILI),其主要临床类型为肝细胞损伤型,没有特异性,预后良好。

    【关键词】药物性肝损伤;致病原因;临床表现

    中图分类号:R595.3文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)1-120-02

    近年来,随着临床药物种类的不断增加和中药、保健品的滥用,导致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的发病率逐年增加[1]。我院在2009年-2010年收治96例药物性肝损伤(DILI)患者,笔者对它的病因与临床表现进行了分析和研究。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 我院在2009年-2010年收治96例药物性肝损伤(DILI)患者,其中男性30例,女性66例,年龄9-69岁,平均年龄52.6岁。

    1.2 检测方法 肝功能检测利用美国贝克曼CX9PRO4全自动生化分析仪,血常规检测利用日本SYSMEXK-4500全自动血细胞计数仪;抗HCV、抗HAV-IgM、抗-CMV、抗HEV-IgG、HBV M和抗EBV的测定利用ELISA法。

    1.3 入选标准(1)临床应用药物治疗剂量下用药后7d至3个月内出现症状;(2)临床表现:恶心、呕吐、食欲不振、发热、皮疹、黄疸、瘙痒等;(3)排除其他因素(例如,酒精性、各型肝炎、自身免疫性或者肝占性病变等)引起的肝实质细胞损害或者肝内淤胆的病理或临床征象;(4)第二次用药后又出现肝损害;(5)具有肝实质细胞损害或者肝内胆汁淤积的病理或临床征象;(6)末梢血中嗜酸性细胞不低于6.0%。第(1)项为必备,剩余5项中有任何2项符合即纳入本组研究范围。

    2 结果

    全部96例药物性肝损伤(DILI)患者中,男性30例,女性66例(5:11)中草药致药物性肝损伤(DILI)最常见,其次分别为抗生素、解热镇痛药、抗结核药、抗肿瘤药与保健药;中草药、抗生素、解热镇痛药、抗结核药、抗肿瘤药与保健药占75.0%(72/96);潜伏期在3d-1年之间,在1个月内、2个月内、3个月内发生肝损伤的比例分别为58.3%(56/96)、85.4%(82/96)和95.8%(92/96);损伤类型:肝细胞损伤型占81.3%(78/96),淤胆型占12.5%(12/96),混合型占6.2%(6/96);没有临床症状或者体征仅有实验室检测异常者占22.9(22/96),有临床症状者占77.1(74/96),其临床症状主要表现为乏力占63.5%(61/96)、食欲不振占61.5%(59/96)、尿黄46.9%(45/96);78例肝细胞损伤型患者中,停药2个月之后肝功能即恢复正常,在停药1个月内均有谷丙转氨酶(ALT)降低>50%,预后良好。

    表1 引起肝损伤药物种类[例(%)]

    3 讨论

    已报道的能引起肝损伤的药物达1000种以上,各类药物引起肝损伤的比例国内报道不一,但以抗结核药为多[2],也有以中草药为多的报道[3]。中草药、抗结核药物、抗肿瘤药物及抗菌药物引起肝损伤的比例明显高于其他药物[4]。

    本组药物性肝损伤(DILI)患者均有长期或大量应用肝毒性药物如抗结核药、抗生素类、解热镇痛药、抗肿瘤药等的用药史,且普遍存在滥用药及用药知识匮乏的情况,尤其是中药引起的药物性肝损伤(DILI)中,大多数不能明确用药名称、成分及剂量,提示应尽快建立中药的用药安全性规范,加强管理监控。

    种药物长期大量应用就可以引起药物性肝损伤(DILI),其主要临床类型为肝细胞损伤型,没有特异性,预后良好 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(1396KB,2页)