27例双胎妊娠的临床分析
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【摘要】目的 研究双胎妊娠的并发症情况并探讨其防治。方法 选取2008年9月~2010年5月在我院分娩的双胎妊娠27例(研究组)及同期在我院分娩的单胎妊娠27例(对照组)。对两组孕晚期和分娩期并发症，两组围产儿并发症实行回顾性分析对比。结果 研究组孕产妇孕晚期及分娩期并发症(子痫前期，贫血，胎膜早破，羊水过多，早产，剖宫产，产后出血)都显著高于对照组，差异有显著统计学意义(p<0.05)。研究组围产儿并发症(早产儿，足月低出生体重儿，新生儿窒息，转儿科治疗，围产儿死亡)都显著高于对照组，差异有显著统计学意义(p<0.05)。结论 双胎妊娠的并发症多且危险性高，积极防治并发症对改善双胎妊娠母婴预后及提高出生人口质量有重要意义。
【关键词】双胎妊娠 并发症 临床分析
中图分类号：R714.23文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)1-018-02
27 cases clinical analysis of twin pregnancy
HUANG Qiong
(Nanchong City, Sichuan Province People's Hospital 637100 Gaoping)
【Abstract】Objective To study the complications of twin pregnancy and to investigate its prevention. Methods September 2008 ~ May 2010 birth in our hospital 27 cases of twin pregnancies (study group) and the same birth in our hospital 27 patients with singleton pregnancies (control group). Two groups of late pregnancy and delivery complications, perinatal complications in the implementation of the two groups were retrospectively analyzed and compared. Results The study group of pregnant women in late pregnancy and delivery complications (preeclampsia, anemia, premature rupture of membranes, polyhydramnios, premature labor, cesarean section, postpartum hemorrhage) were significantly higher, the difference was statistically significant significance (p <0.05). Perinatal complications, study groups (preterm children, full-term children with low birth weight, neonatal asphyxia, turn pediatric, perinatal death) were significantly higher, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion: Twin pregnancy complications and high risk, and actively prevent complications of twin pregnancy to improve maternal and child outcomes and improve the quality of birth population is important.
一次妊娠宫腔内有两个或两个以上的胎儿称多胎妊娠，最常见为双胎妊娠。近年来，随着促排卵药物应用的增多，双胎妊娠发生率有上升趋势。由于双胎妊娠在妊娠期和分娩期并发症多，围生儿死亡率亦高，故属高危妊娠范畴。笔者对2008年9月~2010年5月在我院分娩的双胎妊娠87例进行回顾性分析，以研究双胎妊娠与母婴并发症的关系，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象2008年9月~2010年5月，在我院分娩的双胎妊娠27例为研究组，孕妇平均年龄26.39加减1.47岁，孕次2.0加减1.1，初产妇20例，经产妇7例，孕周36加减4周。抽取同期在本院分娩的单胎妊娠27例为对照组，孕妇平均年龄27.52加减3.10岁，孕次1.8加减0.9，初产妇17例，经产妇8例，孕周36加减5周。两组孕妇年龄，孕次，孕周及产次等基本情况通过统计学分析，差异没有统计学意义(p>0.05)，具备可比性。
1.2 方法 对两组孕晚期及分娩期并发症，两组围产儿并发症实行回顾性分析对比。双胎妊娠通过孕早期或孕中期第1次B超确诊；子痫前期，贫血，胎膜早破，羊水过多，过期妊娠，早产，剖宫产，产后出血及早产儿，足月低出生体重儿，新生儿窒息，转儿科治疗，围产儿死亡这些并发症的诊断依据乐杰主编的第7版妇产科学。
1.3 统计学分析 应用SPSS13.0软件包数据处理，应用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
正常母体为了顺应妊娠过程身体各系统的新陈代谢出现了很大改变，而双胎妊娠母体要接受较单胎妊娠更为强烈的改变，如果身体不能及时顺应这种改变时则易于产生并发症，因胎儿于宫内运动受限及营养不良，易出现胎位不正和低体重儿，引起难产率增长，致围生儿死亡率增长。
本文研究结果表明研究组孕产妇孕晚期及分娩期并发症(子痫前期，贫血，胎膜早破，羊水过多，早产，剖宫产，产后出血)都显著高于对照组，差异有显著统计学意义(p<0.05)。研究组围产儿并发症(早产儿，足月低出生体重儿，新生儿窒息，转儿科治疗，围产儿死亡)都显著高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。解释双胎妊娠并发症多且危险，因此需系统规范的增强双胎妊娠的围生期保健，如(1)增强孕期监护：双胎妊娠于孕早期一经B超确诊，就需密切监护，且给予孕期细致的保健教育，孕约20周时给予常规行B超检察，明确双胎类型和胎盘位置，有没有胎儿畸形，是否存在双胎输血综合征等(2)积极防治妊高症：妊高征为双胎妊娠的重要并发症之一，其出现率比单胎妊娠高3~5倍，初产妇最是常见，并且发病早，病情严重，易于发展为子痫，孕早期需留意检查基础血压，孕20~24周起每日补充2克钙亦能减少妊高症的出现率。(3)防治贫血：双胎妊娠出现贫血的重要缘由是铁及叶酸的储蓄不够，无法满足两个胎儿的生长发育需求，所以孕早期一旦明确诊断为双胎，需预防性口服铁剂，无法口服者予以肌注铁剂，当血红蛋白小于60g/l时 ......
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