【摘要】目的 探讨经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者围术期的护理方法。方法 对58例行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理措施回顾性分析总结护理经验。结果 本组手术均顺利进行,手术时间65-150分钟,术中出血量20-120毫升。术后发生皮下气肿9例, Trocar穿刺孔皮下脂肪液化1例,无出血、高碳酸血症等严重并发症发生。随访6个月-1年,血压均恢复于正常范围。结论 经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术安全可靠。完善术前准备、加强术后观察和及时处理,可有效减少和避免相关并发症发生,且是保证患者顺利康复的重要条件。

    【关键词】后腹腔镜 肾上腺肿瘤切除术 围术期护理

    中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-173-03

    经过20几年的发展，后腹腔镜手术作为肾上腺肿瘤手术的金标准，因其损伤小、瘢痕小、并发症少、术后恢复快等特点,已广泛应用于临床。因肾上腺肿瘤的危险性以及特有的手术方式，后腹腔镜手术也存在风险。为此,做好术前、术后的治疗与护理对提高手术成功率,减少并发症和死亡率极为重要。

    1资料与方法

    1. 1临床资料本组58例,男20例,女38例;年龄21～69岁,平均48岁。皮质醇腺瘤25例,醛固酮腺瘤17例,嗜铬细胞瘤14例,肾上腺囊肿2例。术前均行肾上腺功能血清学检查以及B超、CT或MR I等辅助影像检查确诊。

    1. 2方法对58例行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理措施回顾性分析，总结护理经验。手术过程中本组均采用全身麻醉,取75°健侧卧位,垫高肾桥,头高脚低位手术，于腋后线十二肋缘下切开皮肤2 cm,卵圆钳法建立腹膜后间隙,腋中线髂嵴上2 cm处建立一个穿刺点,腋前线处建立另一个穿刺点,分别置入Trocar套管, 接气腹管充气,压力维持在12～14 mmHg,经套管置入腹腔镜及操作器械进行手术切除肿瘤,手术完毕,放置腹膜后引流管 ......