2009年连州市艾滋病高危人群抗-HIV检测分析
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【摘要】目的 了解连州市艾滋病高危人群HIV感染状况，为艾滋病监测和防治工作提供依据。方法 对2009年连州市劳教收容人员、娱乐场所服务者、自愿咨询检测者和吸毒人群采用ELISA方法检测抗-HIV。结果 连州市2009年共检测艾滋病高危人群血清491份，初筛检测抗-HIV阳性7例，确认抗-HIV阳性6例，1例发展为艾滋病病人，阳性率1.22%。其中，自愿咨询检测阳性3例，阳性率17.6%；吸毒人群阳性3例，阳性率12.0%。男性2例，阳性率0.57%；女性4例，阳性率2.84%。结论 连州市属艾滋病低流行区，应加强全民健康教育，提高一般人群对艾滋病的自我防护意识；广泛有效开展VCT有利于及时发现HIV感染者和艾滋病病人，加大VCT的宣传力度，更好的发挥其作用，以遏制艾滋病的流行与蔓延。
【关键词】 高危人群 艾滋病病毒/艾滋病 检测
中图分类号：R512.91文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-297-02
连州市位于广东省西北部，五岭南麓，北江支流连江上游。北靠湖南省永州、郴州两市的宜章、临武、蓝山、江华等县；西部与连南、连山两个民族自治县以及广西贺州相接；东部与阳山县接壤；南临珠三角，是珠三角后花园。连州是粤、湘、桂三省(区)结合部和商贸、文化中心，又是中原往南粤的主要通衢。全市总面积2663平方公里，总人口52万。连州市自2000年开展艾滋病抗-HIV检测，于2005年7月在外出务工人群中发现首例AIDS病人(已死亡)后，相继在HIV阳性感染者配偶、吸毒人群、自愿咨询检测人群中发现HIV感染者，并出现13例AIDS患者，其中8例已死亡。2008年连州市疾控中心通过省级评审获得了艾滋病初筛实验室检测资质，为了解连州市艾滋病高危人群HIV感染状况，为艾滋病监测和防治提供依据，2009年连州市疾控中心对连州市艾滋病部分高危人群进行抗-HIV检测。
1 对象与方法
1.1 对象
劳教收容人员、娱乐场所服务者、自愿咨询检测者和吸毒人群，共检测491人，其中男性350人，女性141人，年龄2~65岁。
1.2 方法
采集检测对象的静脉血3~5ml分离血清，按《全国艾滋病检测工作规范》(2004版)规定的程序急进行检测。初筛试验使用珠海丽珠ELISA双抗原夹心法试剂，外部质控血清为北京华大吉比爱HIV弱阳性对照(2.5倍的cut- off值)。以上所有检测试剂均经国家FDA批准，批检合格，并严格按照试剂盒说明书进行操作和结果判断，初筛阳性血清送清远市疾控中心复核阳性后，再送广东省疾病预防控制中心艾滋病检测确证中心实验室免疫印迹法(HIVBLOT2.2)确认。
2 结果
2.1 不同人群抗-HIV检测情况：共检测491人，初筛检测抗-HIV阳性7例，确认抗-HIV阳性6例，均为HIV-1型抗体，其中1例发展为艾滋病病人。阳性率1.22%。见表1。
表1 不同人群抗-HIV检测情况
2.2 人群分布：检测男性350人，抗-HIV阳性2例，阳性率0.57%，年龄分别为32和45岁；检测女性141人，抗-HIV阳性4例，阳性率为2.84%，年龄分别为21、23、31和49岁。6例抗-HIV阳性者3例为农民，3例为待业青年。各年龄段检测结果见表2
表2 不同年龄段抗-HIV检测结果
2.3 地区分布
6例抗-HIV阳性者中，连州市连州镇4例，大路边镇1例，阳山县黎埠镇1例。5例为本地人，1例为外地阳性配偶前来自愿咨询检测。
2.4 传播途径 6例抗-HIV阳性者中3例为注射吸毒传播；其中2例为女性，1例为男性，都是城镇待业青年；3例都有注射毒品频率高，存在共用针具，发生商业性行为等高危险行为。另外3例为性接触传播，其中阳山县黎埠镇1例为外地阳性配偶前来我中心咨询检测，于2009年1月确认抗-HIV阳性，2个子女抗-HIV阴性。连州镇1例为本地HIV阳性配偶，其丈夫为长途车司机，于2009年4月在连州市人民医院作术前检查时初筛检出抗-HIV阳性，5月确认抗-HIV阳性，通过性行为传播给妻子，随后其家人前来我中心咨询检测，妻子于2009年7月确认抗-HIV阳性，3个子女抗-HIV阴性。大路边镇的1例为长途车司机，有多次的嫖娼商业性行为，通过异性性接触传播，于2009年7月确认抗-HIV阳性，2009年12月28日确认为艾滋病病人。
3 讨论
连州市于2005年7月由广东省中山医科大学附属第一医院报告发现首例艾滋病病人(已死亡)后，相继在抗-HIV阳性配偶、吸毒人群、自愿咨询检测人群、劳教收容人员中发现HIV感染者，并出现13例AIDS患者，且有8例AIDS患者死亡病例。本次调查检测结果显示，连州市HIV/AIDS患者集中在吸毒人群和自愿咨询检测人群(其中包括抗-HIV阳性者配偶)，传播途径3例为静脉吸毒感染，3例为性行为感染，此模式与2005年国家卫生部发布的“2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展”对全国艾滋病疫情评估，44.3%的HIV感染者为静脉吸毒途径感染，其次为性接触传播相同。原因是我市地处粤、湘、桂三省(区)结合部，近几年来随着社会经济的发展，商贸、文化交流的频繁，本地吸毒人群不断增加，外来务工人员和外出务工人群的增多，他们流动性大，增加了艾滋病的传播机会。
本次调查检测在娱乐场所服务工作者和劳教收容人员中未检出HIV感染者，6例HIV/AIDS患者男女比例为1：2，这与相关文献报道有差异[1]。原因可能是本次调查检测的样本量少，特别是吸毒人群和自愿咨询检测人群，且感染群体较少，仅仅是局限在特定的人群内。以后应加强这方面的工作。
本次报道的6例HIV/AIDS患者为21~45岁的青壮年农民和待业青年，此类人群流动范围大，人员组成复杂，容易染上不良嗜好，且处于性行为活跃期，社交复杂，性关系不稳定，加之文化素养低，自我保护意识差，这就加大了感染艾滋病的危险性，也成为家庭内感染的高危因素，造成HIV由高危人群向一般人群传播。青壮年人群是防治艾滋病的重点人群，必须加强对这一类人群的性病艾滋病相关知识宣传教育，对防制艾滋病的传播极其重要。
连州市地处湘、桂、粤三省交界，属粤北山区，是经济欠发达地区，目前HIV/AIDS处于一个较低的流行水平，从2009年HIV / ADIS检测结果来看，艾滋病已呈现从HIV高危人群向普通人群、外来人群向本地人群扩散的危险。随着本地区招商引资力度的加大，经济的快速发展，城市流动人口基数的不断增大，娱乐场所服务人群、静脉吸毒人群的增多，加大了艾滋病防治工作的难度，为此应加强以下几方面的工作：一是加大疫情监测力度 ......
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