298例红细胞尿沉渣检查的结果分析
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【摘要】目的 探讨红细胞尿沉渣检查在临床中的应用及检测的效能。方法 收集整理于我院住院的298例临床尿液为样本，均为晨尿，采用尿沉渣分析系统和显微镜检测对其进行分析，检测尿液中的红细胞。结果 以显微镜检查出的尿液红细胞阳性率为标准，与尿沉渣分析系统检测结果进行比较，尿沉渣分析系统检测尿液的红细胞阳性率高于显微镜检测的红细胞阳性率(35.9%>31.8%)。结论 尿沉渣检测分析系统操作简单、但结果会受到尿液中的某些成分影响，会出现假阳性和假阴性，如果把此法用为一种检测治疗的手段，可以在临床中推广。
【关键词】红细胞 尿沉渣分析 显微镜检测
中图分类号：R446.12文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-336-02
尿沉渣红细胞检测能有效的诊断出泌尿系统疾病，可以作为检测泌尿系统疾病的一项指标，特别对于肾脏疾病可以作为重要的实验指标[1]。尿液中的红细胞检测可以对各种肾、泌尿系统疾病做出有效的诊断，而对于各种原发性或继发性急性或慢性的肾小球肾炎都能检测，这对于肾炎或肾病的诊断和鉴别诊断有非常大的诊断价值。尿沉渣定量分析检测法具有效率高、操作简单、准确率高等优点，在检测红细胞时，由于尿液中的某些形成的成分会对检测结果产生一定影响，使得结果有所差异。现将收集整理的我院298例住院患者的晨尿标本进行显微镜检测和尿沉渣定量检测，对其结果进行比对分析，结果如下：
1 材料与方法
1.1 收集标本 收集整理2009年2月～2009月12月住院患者298例的晨尿标本，采集整理后在2h内完成尿沉渣检测和显微镜检测。
1.2 仪器与试剂 尿沉渣检测采用国产的UF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂，质控物；显微镜检测采用Olympus光学显微镜。
1.3 实验方法 实验操作必须严格按照说明进行检测，在开机检测前必须用配套的质控物质(液)进行质控试验。
留尿：必须采用干净的一次性试管采集患者的新鲜晨尿液，此时尿液浓缩、偏酸性、尿中保留有较多、较完整的成分，可为理想标本。
检测：通常采集中段尿10ml，充分混匀后分成两管，每管5ml，一管用于尿沉淀检测，一管用于显微镜检测。尿沉淀检测严格按照UF-100分析仪上操作说明进行，以1800r/min离心5min，丢弃上层清液，留0.25ml，记录试验结果，待沉渣混匀后用一次性滴管直接将尿液滴入切片进行显微镜检测，观察20个视野，将试验结果传入电脑记录。留取尿量、离心速度和时间、剩余的尿沉渣量均直接影响红细胞数的结果。
1.4 统计学处理所得的数据均采用x2检验。
2 结果
2.1 正常参考范围UF-100全自动尿沉渣分析仪的红细胞数量的正常参考范围男性0～12/μl，女性在0～24/μl；显微镜检测在高倍镜下计数l0个大方格以内的红细胞数，以每微升红细胞平均数为基准，红细胞正常参考范围0～5/HP，，每高倍视野小于3个[2]，超出此范围视为阳性。
2.2 检验 如果尿沉渣检测的结果越显微镜检测的结果两者都为阳性那么结果就为真阳性a；如果尿沉渣检测为阴性，而显微镜检测为阳性为假阴性b；如果尿沉渣检测为阳性，显微镜检测为阴性为假阳性c；如果两者检测的结果都为阴性那么结果就为真阴性d。以次方法按照下面的公式可以计算出假阴性率和假阳性率：假阳性率=c/(a+c)×100%，假阴性率=b/(b+d)×100%。
2.3 结果 显微镜检查的阳性率为31.8%；UF-100的阳性率为35.9%，假阳性率为11.2%，假阴性率为3%。两种检测方法的的阳性符合率为69%，阴性符合率率为90%。所得的结果用x2进行检验分析，见表1。
表1 UF-100尿沉渣检测和显微镜检测的结果比较
3 讨论
目前临床上常见的检测尿沉渣的方法是显微镜检查和尿沉渣定量分析检测这两种，但是在确认尿液的成分与性质时，显微镜检测一直是个金标准[3]。UF-100尿沉渣全分析仪在尿液检测中的使用可以很大程度上的减轻使用普通显微镜镜检的工作量，可以降低手工复检率，降低人为的误差率，借助于仪器的自动化、高精度可以提高了检测的结果，使其标准化，虽然UF-100全自动尿沉渣分析喜用可以有效的对红细胞、白细胞、管型、结晶、上皮细胞等有形成分提供定量分析报告及散点图，但对于一些成分的变化对其影响还是存在的。与显微镜检测的方法相比，尿沉渣定量分析检测系统具有同一性，即每个一标本的检测步骤模式完全一致，而且不受主观因素影响，简便操作，准确稳定，但是会受尿液中的某些成分影响，会出现假阳性和假阴性。
检测红细胞可以作为肾小球增殖性病变或炎症损害的重要指标，而红细胞的数目和形态可以直接或间接地反映出肾脏病变的部位及性质，通过在显微镜下对尿液中的红细胞形态的观察，能够明确肾脏病变的部位。此外，红细胞的数目对诊断亦有较大帮助。如果尿液中出现大量的多形型红细胞往往联想到肾小球的炎症反应已经较重，及时考虑到可能为系膜病变或涉及系膜的血管炎病变等。
本组资料中出现的红细胞呈假阳性的有33例，通过显微镜的检测发现其中有21例都是因为标本浑浊，含有大量的非结晶体，有15例标本的红细胞发现时混合性红细胞，还有4例是与红细胞形态、体积相似的草酸钙结晶体，还有2例是未完全分化的上皮细胞。非结晶体会对测定红细胞产生影响，而且会使红细胞的形态异常。而且在采尿、离心的过程中，离心对于尿液中有形成分有着非常大的影响，可以使尿液中红细胞数量减少50%～60%[4]。综上所述，尿沉渣检测系统虽然具有诸多优点，但其检测时会受到一定尿液成分变化的影响，所以在临床中可以结合显微镜检测，提高检测标准，作为一种治疗检测手段，可以在临床中推广。
参考文献
[1]巨川 ......
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