治疗肺心病难治性心力衰竭13例临床观察
我们对肺心病患者常规治疗无效的、难治性心力衰竭13例采用卡托普利和硫酸镁联合治疗，取得了明显成效，现总结如下：
1 临床资料
本组13例中 男8例，女5例，年龄54—76岁，慢性咳嗽史均在10年以上，符合全国肺心会议肺心病诊断标准，经抗感染、吸氧、止咳平喘，纠正酸碱失衡、强心等治疗无效、心功能任为Ⅲ—Ⅳ级病例。
2 治疗方法
在抗感染、吸氧、止咳平喘、纠正酸碱失衡的基础上，停用强心剂，加用卡托普利后12.5mg—25mg，每日三次，25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静点，每日一次，联用7天为1疗程，血压偏低若加用少量多巴胺静点。
3 疗效评定
3.1 显效 心悸 气短缓解，肺部啰音及双下肢浮肿明显减轻，心功能改善二级；
3.2 有效 心悸 气短减轻，肺部啰音及双下肢浮肿减转 心功能改善一级；
3.3 无效 心衰症状无改善或加重。
4 治疗结果
显效7例，有效4例，无效2例，其中部分患者3—5日后症状明显缓解。
5 讨论
肺心病难治性心衰由于患者同时存在缺氧、酸中毒、儿茶酚胺过多情况，对洋地黄类药物易于中毒。卡托普利通过减少血管紧张素Ⅰ和醛固酮扩张血管，能使心脏前后负荷减轻，显著减低左心室充盈压，增加心输出量、降低肺动脉压合血管阻力，并通过阻滞交感神经使心率减慢，降低心肌耗氧量，提高心肌吸收缩力而改善心脏功能，肺心病难治性心衰多伴有低镁血症、低镁血症可加重心衰，镁能激活人体内多种酶系统，参与能量代谢、调节钠—钙交换 ，使肌浆网大量释放钙离子，肌浆内钙离子浓度增加，增加心肌收缩力，促使心衰回复。同时镁有抑制和折返心律，改善心肌代谢，增强利尿，抗凝解聚，扩张周围血管改善微循环等作用，从而减轻和控削心衰。卡托普利与硫酸镁合用，双治疗肺心病难治性心衰的协同作用，疗效满意、副作用少、但使用中应注意肾功能和呼吸衰竭。, 百拇医药(久安才仁)
1 临床资料
本组13例中 男8例，女5例，年龄54—76岁，慢性咳嗽史均在10年以上，符合全国肺心会议肺心病诊断标准，经抗感染、吸氧、止咳平喘，纠正酸碱失衡、强心等治疗无效、心功能任为Ⅲ—Ⅳ级病例。
2 治疗方法
在抗感染、吸氧、止咳平喘、纠正酸碱失衡的基础上，停用强心剂，加用卡托普利后12.5mg—25mg，每日三次，25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静点，每日一次，联用7天为1疗程，血压偏低若加用少量多巴胺静点。
3 疗效评定
3.1 显效 心悸 气短缓解，肺部啰音及双下肢浮肿明显减轻，心功能改善二级；
3.2 有效 心悸 气短减轻，肺部啰音及双下肢浮肿减转 心功能改善一级；
3.3 无效 心衰症状无改善或加重。
4 治疗结果
显效7例，有效4例，无效2例，其中部分患者3—5日后症状明显缓解。
5 讨论
肺心病难治性心衰由于患者同时存在缺氧、酸中毒、儿茶酚胺过多情况，对洋地黄类药物易于中毒。卡托普利通过减少血管紧张素Ⅰ和醛固酮扩张血管，能使心脏前后负荷减轻，显著减低左心室充盈压，增加心输出量、降低肺动脉压合血管阻力，并通过阻滞交感神经使心率减慢，降低心肌耗氧量，提高心肌吸收缩力而改善心脏功能，肺心病难治性心衰多伴有低镁血症、低镁血症可加重心衰，镁能激活人体内多种酶系统，参与能量代谢、调节钠—钙交换 ，使肌浆网大量释放钙离子，肌浆内钙离子浓度增加，增加心肌收缩力，促使心衰回复。同时镁有抑制和折返心律，改善心肌代谢，增强利尿，抗凝解聚，扩张周围血管改善微循环等作用，从而减轻和控削心衰。卡托普利与硫酸镁合用，双治疗肺心病难治性心衰的协同作用，疗效满意、副作用少、但使用中应注意肾功能和呼吸衰竭。, 百拇医药(久安才仁)