【关键词】腹腔镜胆囊切除术 复杂困难结石性胆囊炎 手术体会

    中图分类号：R575.61文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-080-02

    我院于2007年6月—2009年10月对52例复杂困难的结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy LC)疗效满意。现报告如下：

    1临床资料

    1.1 一般资料

    本组女性32例，男性20例，年龄20—74岁，平均46岁。急性结石性胆囊炎10例，慢性结石性胆囊炎急性发作伴结石嵌顿25例，化脓性胆囊炎6例，坏疽性胆囊炎6例，其中合并胆囊横结肠瘘1例，萎缩性胆囊炎3例，Mirizzi综合征(Ⅰ型)2例，病程12小时—30年。

    1.2 手术方法

    气管插管全麻下常规四孔法入路腹腔探查。用电凝钩先从右肝下缘开始分离胆囊底部粘连网膜或肠管，逐步向胆囊体及颈部分离，直至先露胆囊轮廓。常见胆囊充血水肿，甚至化脓、坏疽、萎缩，壁厚约4—8mm。本组胆囊最大12cm×8cm×5cm，最小4cm×3cm×2cm。如胆囊肿大，张力高行胆囊穿刺减压。紧贴胆囊壶腹后外侧逐步分离出胆囊管 ......