药物流产终止7—14周妊娠156例临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已逾二十余年，终止孕7周以内的早孕成功率高，多年来已广泛应用于临床，近年来也逐渐应用于停经7周以上的妊娠流产，我院妇科门诊自2008年4月—2010年6月间应用米非司酮配伍米索前列醇终止7—14周妊娠156例，成功率达98.72%，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院妇科2008年4月—2010年6月间门诊要求药物流产的早孕妇女156例，年龄(16—42)岁，停经(7—14)周，B超确诊为宫内妊娠，无使用米非司酮及米索前列醇的禁忌证及无长期服用避孕药史。药物：米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片(北京紫竹药业有限公司)。
1.2 服药方法空腹口服米非司酮50mg，每日2次，连服3天，总量300mg，第4天空腹口服米索前列醇0.6mg。
1.3 临床观察项目及随访 用药前询问病史，进行体检和妇科检查，注意子宫大小与停经日期是否相符，有无生殖道炎症。血、尿常规检查，肝功能及B超检查确定宫内妊娠。用药后记录药物副反应，胎儿胎盘娩出时间和产后2小时出血量，离站后随访出血持续天数及月经恢复时间。
1.4 用药效果评定标准 完全流产：用药后胎囊或胎儿及胎盘自行完整排出，流血自行停止，月经自然复潮者；不全流产：妊娠产物排出不全，阴道流血量达月经量的一倍以上或出血时间过长而行清宫术，术后刮出物可见绒毛者；用药失败：用药一周后胎囊或胎儿仍未排出，子宫维持原状或继续增大，B超查见胎囊或胎儿，采取负压吸引终止妊娠者。
2 结果
2.1 一般情况 156例观察对象的年龄(16—42)岁，孕次、产次及停经周数(7—14)周分布均衡，无显著性差别。
2.2 流产疗效 完全流产151例(96.79%)；不全流产3例(1.93%)；失败2例(1.28%)。
2.3 副反应药物副反应轻微，主要是胃肠道反应，如：恶心、呕吐及下腹胀，均能忍受，1例呕吐一次，1例呕吐并腹泻1次，多数人无任何不适，无1例因阴道大出血而住院输液或输血。
3 讨论
米非司酮是一种孕酮拮抗剂，其对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮要强5倍，主要通过竞争蜕膜的孕酮受体而阻断孕酮的作用，使绒毛滋养细胞变性，阻止胚胎发育，同时因内膜坏死释放内源性前列腺素，促使宫颈软化及宫缩，米索诱发宫缩，扩张宫颈，促使妊娠产物排出。米非司酮配伍米索，终止(7—14周)妊娠，是一种较理想的非手术终止妊娠方法，具有口服简便、经济、作用快、副反应轻、流产效果满意等优点，并适合于不同年龄、不同孕产次的育龄妇女，但药流后出血是药流存在的问题之一。造成不全流产及失败的主要原因是:与患者个人服药时间延误及不注重服药时间或呕吐、腹泻等副反应引起药量不足而影响流产效果有关，因此严密观察产后出血是很有必要的，尤其是多次妊娠，疑有感染者及娩出时间长，胎盘滞留者更要警惕，及时查找出血原因，及时行清宫术，避免大出血。
参考文献
[1]全国米非司酮在妇产科的应用及其机理探讨学术研讨会纪要，中华妇产科杂志，1999，34(5)：265, 百拇医药(措毛吉)
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院妇科2008年4月—2010年6月间门诊要求药物流产的早孕妇女156例，年龄(16—42)岁，停经(7—14)周，B超确诊为宫内妊娠，无使用米非司酮及米索前列醇的禁忌证及无长期服用避孕药史。药物：米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片(北京紫竹药业有限公司)。
1.2 服药方法空腹口服米非司酮50mg，每日2次，连服3天，总量300mg，第4天空腹口服米索前列醇0.6mg。
1.3 临床观察项目及随访 用药前询问病史，进行体检和妇科检查，注意子宫大小与停经日期是否相符，有无生殖道炎症。血、尿常规检查，肝功能及B超检查确定宫内妊娠。用药后记录药物副反应，胎儿胎盘娩出时间和产后2小时出血量，离站后随访出血持续天数及月经恢复时间。
1.4 用药效果评定标准 完全流产：用药后胎囊或胎儿及胎盘自行完整排出，流血自行停止，月经自然复潮者；不全流产：妊娠产物排出不全，阴道流血量达月经量的一倍以上或出血时间过长而行清宫术，术后刮出物可见绒毛者；用药失败：用药一周后胎囊或胎儿仍未排出，子宫维持原状或继续增大，B超查见胎囊或胎儿，采取负压吸引终止妊娠者。
2 结果
2.1 一般情况 156例观察对象的年龄(16—42)岁，孕次、产次及停经周数(7—14)周分布均衡，无显著性差别。
2.2 流产疗效 完全流产151例(96.79%)；不全流产3例(1.93%)；失败2例(1.28%)。
2.3 副反应药物副反应轻微，主要是胃肠道反应，如：恶心、呕吐及下腹胀，均能忍受，1例呕吐一次，1例呕吐并腹泻1次，多数人无任何不适，无1例因阴道大出血而住院输液或输血。
3 讨论
米非司酮是一种孕酮拮抗剂，其对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮要强5倍，主要通过竞争蜕膜的孕酮受体而阻断孕酮的作用，使绒毛滋养细胞变性，阻止胚胎发育，同时因内膜坏死释放内源性前列腺素，促使宫颈软化及宫缩，米索诱发宫缩，扩张宫颈，促使妊娠产物排出。米非司酮配伍米索，终止(7—14周)妊娠，是一种较理想的非手术终止妊娠方法，具有口服简便、经济、作用快、副反应轻、流产效果满意等优点，并适合于不同年龄、不同孕产次的育龄妇女，但药流后出血是药流存在的问题之一。造成不全流产及失败的主要原因是:与患者个人服药时间延误及不注重服药时间或呕吐、腹泻等副反应引起药量不足而影响流产效果有关，因此严密观察产后出血是很有必要的，尤其是多次妊娠，疑有感染者及娩出时间长，胎盘滞留者更要警惕，及时查找出血原因，及时行清宫术，避免大出血。
参考文献
[1]全国米非司酮在妇产科的应用及其机理探讨学术研讨会纪要，中华妇产科杂志，1999，34(5)：265, 百拇医药(措毛吉)