检测血清中β-HCG在异位妊娠早期诊断中的应用
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【关键词】异位妊娠 人绒毛膜促性腺激素β亚单位 化学发光免疫分析
中图分类号：R714.22文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-087-01
异位妊娠是妇产科常见病的多发病，且近年来发病率有升高的趋势，处理不及时，可导致死亡，因此异位妊娠的早期诊断非常重要。由于异位妊娠的早期临床症状和体征不典型，易造成误诊漏诊，延误治疗时机，因此早孕期间测定血中β-HCG水平是帮助诊断异位妊娠的较好方式。
1 材料和方法
1.1 对象 23例异位妊娠均为本院2009年1月-2010年7月住院病人，均经病史、妇科检查、B超检查确诊。71例正常妊娠均为正常对照组，均为本院随机病人。以上所有对象均月经规律，均曾于停经40-49天来我院就诊，其中异位妊娠组平均46天，正常宫内妊娠组平均46.5天。
1.2 方法 所有检测对象均于就诊第一天、第三天、第五天早上空腹抽取静脉血。仪器由法国生产的MINI-VIDAS，试剂由法国BROMERIEUX 公司提供。
2 结果
2.1 表1
两组检测对象首日血清β-HCG水平分布(单位：MIU/ML)
由表1可以看出，妊娠早期处于β-HCG<1000MIU/ML区间，异位妊娠组为68.7%，正常宫内妊娠组为0%，两者有显著性差异，处于>3000MIU/ML，以上区位异位妊娠组为13%，正常宫内妊娠组为94.4%，两者有显著性差异。
2.2 两组检测对象入院当日检测与第三天、第五天血清β-HCG水平比较
3 讨论
HCG是孕卵着床后，由合体滋补细胞分泌的一种糖蛋白激素，由α和β两个亚基组成。α亚基没有特异性，只有β亚基具有特异性结构。作为妊娠的特异标志，β-HCG的产生直接与滋养细胞的数量和发育有关。正常宫内妊娠β-HCG可检出的时间是排卵后的8-10天，其浓度随着孕龄而递增，正常妊娠β-HCG增长速度一般以48小时上升的百分比来衡量。异位妊娠时胚胎在输卵管等子宫以外的部位着床，由于胚囊着床部位缺乏正常的蜕膜组织，引起供血不足，使绒毛发育不良，分泌的β-HCG较正常同孕龄的宫内妊娠少，每天升高幅度也较少。上述结果显示，异位妊娠早期β-HCG水平显著，低于正常宫内妊娠组，且大部分呈低水平分布。由于异位妊娠、宫内孕的各种流产及小部分正常宫内孕三者血β-HCG水平有交叉重叠，因此单次测定不能完全区分正常妊娠和病理妊娠，需动态监测β-HCG水平以做进一步鉴别诊断。通过测定数据显示，正常宫内妊娠组β-HCG48小时后明显升高，且升幅超过60%，异位妊娠组β-HCG水平48小时后无显著性变化，且其升幅不到50%，有的病人持平甚至下降。因此动态监测β-HCG水平，结合B超等辅助检查，能减少异位妊娠的漏诊和误诊 ......
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