西部地区临床医学实习生的实习强化管理
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2011年2月1日
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【摘要】目的 随着就业形势的严峻，继续升学和找工作分散了医学实习生的精力，从而影响了实习质量。针对这一现状，和田地区人民医院在应届实习生中强化实习管理，强化带教老师制度，按照本地区实际制定出强化管理实习方案，进行了临床能力培养，取得了一定的成效。
【关键词】强化管理 带教老师制度 强化实习方案
中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)2-009-02
Western clinical internship strengthen management intern
Jia Peijuan
Hotan People's Hospital of science Branch, 848000, China
【Abstract】Objective With the severe employment situation, further studies and job dispersion of the medical interns energy, thus affecting the quality of the internship. In response to this situation, Hotan Prefecture People's Hospital in the current year interns in practice by strengthening management, to strengthen the system of teaching in the teacher, in accordance with the actual development of the region, strengthen the management of the internship program, conducted a clinical ability, achieved some results.
【Key words】Strengthen management With mentor system Internship program to strengthen
临床毕业实习是医学院校学生将理论应用于实际，并在实践中全面训练和提高临床实习能力的关键时期，是培养学生成为高素质医生的重要途径。针对近几年医学毕业生实习中出现的一些现象和问题，我院在实习生管理中通过实施强化实习试图探索一种医学实习的培养新模式。
1 强化实习思路的形成
由于高校普遍扩招和各类成人教育的放开，毕业生骤增；另一方面，医院为了减员增效而严格控制进入人员的数量和质量，造成就业形势日趋严峻。“双向选择、自主择业”是大多数学生不得不面对的问题。许多医学实习生在实习过程中经常请假，甚至有事一段时间不来去找单位，严重影响了实习质量。另外，当今社会的发展趋向和医院对高层次、高学历人才的需求，继续升学逐年升温，对学生而言，升学是为了将来好就业，实习期间一门心思复习准备考试，对实习任务仅限于应付，而带教老师也不愿耽误学生前程，从而放松了实习管理，影响了实习质量。针对这些情况，我院大胆创新，提出强化实习生的方案。强化实习生管理目的是让医学实习生在实习过程中不能随意分散精力，专心按照医院为他们制定的强化实习方案进行临床专业思维和能力的培养和锻炼，为其尽快、尽早、尽可能好的适应临床工作打下基础。在实习期间作好强化实习计划，每月轮转科室一次，各科按照住院医师规范化培训的要求，管理实习生的带教、培训、讲课等工作。每月每科实习结束时，进行科室技能、理论考核，合格后方可出科办理下一科的轮转实习。临床强化实习旨在为我地区医疗单位的住院医师培养做早期的储备，为专业学科的建设打下基础，有利于医院终身教育体制的确立和完善，适应科学发展观的要求。
2 强化实习管理的方案
对医学实习生，我院针对实际情况，专门制订了强化实习方案，即在实习大纲原有的基础上根据各科特点制定进一步的培训方案。每个科室定期为实习生进行病例大查房、病案讲课、专科讲座、三基三严培训。医技科室为其进行全院实习生大讲课，并指导其书写规范、正确的检查申请单等。为达到目的，我们将以下几方面作为强化实习管理方案的重点。
2.1 试行带教老师制实现因材施教。针对医学实习生刚进入临床实习期，综合运用所学的基础理论知识和专业知识的能力亟待提高，处理复杂的医患关系还有一定难度，自我学习和自我督导意识还有待培养等情况[1]，我们为他们指定了专门的带教老师。由专业水平高、有良好职业道德、教学意识强、工作负责的专家出任老师，根据学生实际能力，先进行入科教育，学习规章制度，学习核心制度，并互相交流。在实习过程中要求学生每周至少和老师见面一次，汇报自己的学习与实习情况，要求带教老师根据每组实习生的具体情况，指导其临床专业理论的深入学习，培养其临床思维能力，教会处理好医患关系和培养良好的医德行为。
2.2 组织病例讨论培养临床思维。每月各科室定期组织病例讨论，选择具有教学意义的病例，将其病史、各项检查等资料事先发给学生，让他们做好准备，实习小组自己先讨论，通过查阅资料，分析诊治方案并提出下一步诊疗计划，写出分析报告。在病例讨论会上鼓励他们要畅所欲言，由带教老师对他们的分析作出评价。最后由高级职称人员结合临床经验、病理、影像、病情等进行分析和总结，使学生从中学习了临床思维方法，提高了理论与实践相结合能力。
2.3 融入人文知识，完善知识结构。一个好医生不仅应具备有良好的临床技能，还要有好的情商，好的人文修养。实习过程中，我们要注重培养强化实习生在实习医疗活动的交流能力和自我调控能力，邀请人文社科方面和自然科学的专家前来我院讲课，鼓励他们与专家进行交流，学会表达自己的情感和观点，力图帮助他们建立一种以医学科学为核心，充分兼顾和有机融入人文和社科知识的三维结构。人文学科的教育提供了正确的价值体系和价值观念，引导他们去追求健康向上和更有价值的人生。人文学科的教育可以从哲学的、历史的、审判的层面激发医学生的智能和创造性，使其进入更高的思想境界和创新空间，为今后创业之路奠定坚实的基础。
3 强化实习生管理的评价
从2007年实行了强化实习生管理方案，已收到了三批医学实习生。在强化实习生管理方案的具体指导下，实习生普遍认为，在这10个月的实习期间，学到了不少医学知识和实践操作，掌握了基本功，增强了与患者沟通的能力。特别是每月实习生单独书写四份病历，随着实习月份的增加，病历书写内容从简单到全程大病历，达到了病历基本功的训练。强化实习生在实习过程中的表现 ......
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