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编号:12007651
异位妊娠的病因\诊断及治疗进展(2)
http://www.100md.com 2011年2月1日 《中国健康月刊·B版》 2011年第2期
     对原本是异位妊娠,但误诊为早孕而作人工流产者,常吸刮物中未见绒毛,除应送病检外,应复查β—HCG,疑为异位妊娠而子宫内膜呈增殖或分泌期改变者,应连续测定β—HCG辅以B 超或腹腔镜检查,以防误诊。

    3.2 后穹窿穿刺 后穹窿穿刺辅助诊断异位妊娠在许多单位采用,方法简单,结果迅速,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。如抽出脓液或浆液性液体则可排除输卵管妊娠;若未抽出液体,也不能完全否定异位妊娠的诊断,如误穿入静脉中,则放置短期后血液全凝固。

    临床上常将后穹窿穿刺抽得的血液滴在白纱布上,如为新鲜静脉血,则纱布上出现一红晕,而陈旧性 血中含细小凝血块。也可将后穹窿穿刺血与未梢静脉血进行化验对比,静脉血血沉减慢,而异位妊娠的后穹窿血血沉明显变高,血小板计数也减少;若误入静脉血与末梢血的血沉和血小板几乎完全一致。

    3.3 B 超 异位妊娠采用超声诊断,目前已是常用的方法,尤其是早期异位妊娠,通过超声检查往往能提供较多的信息。综合文献报道,超声诊断正确率在77%—92%左右。

    异位妊娠典型声像图表现:①子宫内未见胚囊,可见增厚的内膜。②子宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块。③盆腔有积液。④有些病例在宫旁包块内见胚囊,如胚囊内见到胚芽及胎心搏动,为超声诊断异位妊娠的直接证据。

    一般认为,当血HCG>6500IU/L,腹部B 超应当见到妊娠囊,如用阴道B超,血HCG>1800IU/L,而阴道B 超未发现宫内妊娠囊 ......
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