推广使用《药物咨询与用药安全监测系统》的必要性
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2011年2月1日
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【摘要】药品不良事件不断发生，严重威胁着患者安全与人类健康。科学不断发展，新技术、新工艺、在药品制造业广泛应用，使大量新药不断涌现。变化多样的规格、剂量、商品名等使医生在开处方时无所适从。为了方便快捷地为医院各级人员提供准确的治疗药品信息，更好的地进行处方把关，提高合理用药水平，减少问题处方，降低医疗事故和医疗纠纷的发生率，营造用药安全的优质治疗环境，满足病人对医院高水平医疗服务的需求，很有必要推广使用《药物咨询与用药安全监测系统》。
【关键词】药品不良事件 合理用药 必要性 药物咨询与用药安全监测系统
中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-282-02
1 惨痛的事实和教训触目惊心
药源性损害威胁着患者安全与人类健康，无数件致死、致伤、致残、致畸的药物不良事件，给患者、家庭、社会带来的严重损害与经济损失教训惨痛，触目惊心。WHO有关资料表明，全世界每年有相当一部分死亡病例，死因不是疾病本身，而是不合理用药所致。据联合国2006年公报，2005年除正常的疾病致死以外，全球人口主要非正常死因中药物不良事件排序第一(见下表)。[1]
2005年全球人口非正常死因排序
数据来源：WHO2006年安全公报
2006年美国药品不良事件报告49万份，年均约10万例住院患者因为药品不良事件死亡是住院患者死因排序的第四位，挪威年均因为药品不良事件住院占住院患者的11.5%。法国年均因为药品不良事件住院约占住院患者的13%。英国年均因为药品不良事件住院约占住院患者的16%。在发达国家每10名患者即有1名患者在接受医院治疗时受到一系列失误或事故的损害。据称医疗事故是中国最严重灾难，业内人士透露在中国每年因为医疗事故致死的人数高达50万人，这意味着约每一分钟就有一人因为医疗事故而致死，这是机动车交通事故每年致死人数的5倍，汶川大地震死亡人数的7倍。在这些事故中，药源性医疗事故占了不少。
2 推广使用《药物咨询与用药安全监测系统》的必要性
2.1 群众安全用药意识不断提高
广大人民群众的生活水平不断提高，更加关注自己的健康，用药安全意识不断提高，维权意识不断增强
2.2 药源性不良事件不断发生，令人担忧
新的《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》实施后，医疗事故呈现“纠纷多，类型广，索赔高，处理难”的特点。这些事故造成的根本原因是医疗技术水平低，医务人员责任心不强，患者多，医疗机构管理不完善，以及医务人员对药物知识掌握不够，医务人员没有掌握药物使用适应症、用药方法及药物的配伍禁忌等，从而引起医疗纠纷或发生医疗事故。在这些事故中，药源性医疗事故占了不少。药源性患者可占到住院患者的6.5 %,而高达19%的医疗致残、致死是药物不良事件引起的，其中又有45%与用药失误有关。据统计，在各级医院的处方抽样调查中，平均每天都有千分之三的问题处方，这些都是事故的隐患。
2.3 新药不断涌现，知识不断更新
近年来，随着市场经济的迅速发展，以及新技术、新工艺、在药品制造业的广泛应用，大量新药不断涌现。变化多样的规格、剂量、商品名等使医生在开处方时无所适从。药品数量每15年左右翻一番，每10年左右就有50%的知识老化，这个周期还在进一步缩短，另外药物不良反应的临床资料滞后性，使药品说明书也在不断更新。如今医师、药师要了解的信息要比他们的前辈要多得多。所学的知识也需不断更新。传统的药学信息服务已经不能满足广大临床工作者及患者的需求，面对大量的药品如何选择和正确使用，药源性疾病发生率不断提高带来治疗学的尴尬和困惑，药物不良反应造成患者病程延长、身心痛苦和经济损失，不规范用药造成医疗资源极大浪费，用药越来越复杂，药物滥用、乱用的现象越来越频繁，更值得注意是由此一起纠纷甚至影响到正常医疗，社会的安定、和谐社会的构建。另一方面，很多医务人员参加工作后，平时很少钻研业务，难以外出进修学习，参加学术交流会极少，一年、甚至数年都不参加学术交流会，信息查询又不方便，专业资料少，使获得新知识机会少，对新的用药经验，新药的作用、适应症、用法、不良反应、配伍禁忌掌握不全面。而广大人民群众的生活水平不断提高，更加关注自己的健康，用药安全意识不断提高，维权意识不断增强。特别是新的《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》实施后，医疗事故呈现“纠纷多，类型广，索赔高，处理难”的特点。在医疗卫生事业不断发展的进程中，要求临床用药更加安全、有效、经济已成为医务工作者和患者十分关注的问题，给医务工作者提出了新的挑战，合理用药已成为医院药学工作的核心，医院药学已由“以药品为中心转变以病人为中心”。为了方便快捷地为医院各级人员提供准确的治疗药品信息，更好的地进行处方把关，提高合理用药水平，减少问题处方，降低医疗事故和医疗纠纷的发生率，营造用药安全的优质治疗环境，满足病人对医院高水平医疗服务的需求，很有必要推广使用《药物咨询与用药安全监测系统》
2.4 “用药安全监测” 已经得到卫生部的高度重视
2009年1月22日 卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部 已经联合印发《关于加强全国合理用药监测工作的通知》。2009年12月11日卫生部长陈竺在全国药品安全专项整治工作部际协调会议上透露全国合理用药监测系统将覆盖全国二级以上医院。2010年3月10日，卫生部印发《全国合理用药监测方案(技术部分)》和第一批全国合理用药监测系统监测点医院名单。以上说明卫生部非常重视合理用药的监测。
3 推广使用《药物咨询与用药安全监测系统》的可行性
经过三十多年改革开放，各方面都已经发生了翻天覆地的变化，卫生医疗事业也不例外。医疗技术与医疗设备都是今非昔比，计算机技术也广泛应用于临床，目前医院HIS系统已经相当普及，医生工作站也越来越多的得到推广应用，在此基础上充分利用计算机网络资源，提高处方质量，充实以安全.有效.合理用药为核心的药学服务内容，拓展医院计算机的应用领域，这即是卫生行政部门的要求，也是卫生信息领域的发展趋势。新药品种越来越多，药品信息变化越来越快，医务人员很难全面.迅速地掌握和了解，只有充分利用计算机网络才能有效地解决这个难题。
4 《药物咨询与用药安全监测系统》的主要作用：
4.1 实时审核处方功能 ①要点提示功能，②药物相互作用审查，③注射液配伍审查，④药物过敏史审查，⑤老年人用药审查，⑥儿童用药审查，⑦妊娠期妇女用药审查，⑧哺乳期妇女用药审查，⑨药品超剂量审查，⑩给药途径审查，对同种、同类、同成份的药品进行审查。
4.2 查询、学习功能 ①适应症检索功能，②临床检验查询，③常用医学公式查询，④用药指南，⑤肝、肾功能不全用药量调整，⑥FDA妊娠期药物安全级别查询功能，⑦药物咨询，⑧抗菌药物指导原则相关查询。
4.3 回顾性分析功能 ①按时间段进行统计，②按科室名称进行统计，③按医生名进行统计，④按患者病历号查询，⑤查看处方分析结果，⑥问题处方回顾，⑦问题处方统计功能。
《药物咨询与用药安全监测系统》基本原理流程： ......
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