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编号:12008290
多发伤急救的护理
http://www.100md.com 2011年2月1日 《中国健康月刊·B版》 2011年第2期
     随着社会的发展,各种多发外伤也增多。根据Dorland医学字典的定义[1],凡多于一个机体系统的损伤称之为多发外伤。张嵘等人解释多发外伤是指在同一机械外力作用下,人体相继或同时遭遇两处以上解剖部位的严重损伤,伤情重,失血量大,多危及病人的生命[2]。多发伤中以交通事故及意外坠落最常见,其发生率占全部创伤的1%-8%[3]。多发伤伤势严重,伤情复杂,死亡率高达20%-70%[4],可以给国家经济、个人身心健康造成严重的危害,因此越来越受到国内许多专家的重视[5]。多发伤急救以维持生命、最大限度减轻创伤和防止发生并发症为目的。我院自2006年9月到2010年8月收治723例多发伤患者,抢救成功586例,抢救成功率81.1%。其中严重多发伤371例,抢救成功299例,成功率80.6%。本文结合实际临床经验以及查询相关文献,对多发伤急救护理的方法进行了总结

    1 伤请检查诊断与评估

    多发伤伤员到医院后,医护人员应立即进行检查诊断与评估伤员生命体征情况。特别是呼吸状况及主要脏器损坏情况,要特别注意有无意识淡漠的伤员,能呼吸者不一定伤情轻。循环系统的检查评估主要是通过监测血压、能触摸到桡动脉、股动脉、颈内动脉搏动则收缩压至少为80/60mmHg.当伤员的收缩压下降,呼吸增快或心动过速时,应考虑休克和低氧血症。在无头部外伤的情况下,意识状态是脑血流灌注的可靠指症,如有明显意识状态改变,可考虑有严重灌注不足或低氧血症[6]。评估标准是以简明损伤定级(AIS)规定的9个部位为标准。严重程度按损伤严重度评分(ISS)法评定[7].多发外伤常表现为外伤与隐匿外伤混在,易发生漏诊[8],为防止漏诊,Freeland用“CRASHPLAN”概括了检查的各个方面 ......

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