乌头硷致心律失常一例
【关键词】乌头硷 心律失常
中图分类号：R931.71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-310-01
乌头硷属毛莨科植物，其主根称乌头，支根称附子，经炝制后可做为药用。性味辛热有大毒，主治风寒湿痹，用量5-10g,如生用或过量易中毒。野生乌头的块茎称草乌，疗效与附子相似，但毒性更大。
1 典型病例
46岁男患，因腰痛用生草乌约50g，浸泡于白酒500ml中约一周左右。该患一次饮用此药酒约200ml，半小时后逐渐出现口周麻木，波及四肢及全身，心悸气短，腹痛，频繁腹泻，呕吐。查体：P50次/分，BP110/70mmHg.神清，颈软，双肺呼吸音清晰，心率64次/分，律不齐，闻及频发期前收缩，无杂音，腹软，肝脾未触及，无压痛反跳痛，肠鸣音亢进，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，未引出病理反射。心电图：频发多源室早。立即用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，同时静注硫酸阿托品1mg,以后每20分钟肌注硫酸阿托品0.5mg，同时补充液体，促进毒素排泄及对症治疗，2小时后室早逐渐减少，又肌注硫酸阿托品0.5mg两次，未给予其它抗心律失常药物，室早逐渐消失，患者无明显不适，观察24小时无心律失常，一般状态良好，痊愈出院。
2 讨论
乌头全株有毒，草乌头毒性更大，能溶于水及有机溶剂如酒精等。乌头硷经煎煮水解成毒性较弱的苯酰乌头原硷和乙酸，煎煮时间越长毒性越低。上述病例饮用浸泡生草乌的白酒立即引起中毒，乌头硷对中枢神经及末梢神经有先兴奋后麻痹的作用，皮肤粘膜先有感觉最后麻木，直接作用于心室肌产生高频异位节律，而出现频发室早。乌头硷在体内无蓄积现象，一般经治疗后24小时心律复常，症状好转。中毒死因多为严重心律紊乱及中枢麻痹。
参考文献
[1] 卢才义 临床心律失常学 中国医药科技出版社；263, http://www.100md.com
中图分类号：R931.71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-310-01
乌头硷属毛莨科植物，其主根称乌头，支根称附子，经炝制后可做为药用。性味辛热有大毒，主治风寒湿痹，用量5-10g,如生用或过量易中毒。野生乌头的块茎称草乌，疗效与附子相似，但毒性更大。
1 典型病例
46岁男患，因腰痛用生草乌约50g，浸泡于白酒500ml中约一周左右。该患一次饮用此药酒约200ml，半小时后逐渐出现口周麻木，波及四肢及全身，心悸气短，腹痛，频繁腹泻，呕吐。查体：P50次/分，BP110/70mmHg.神清，颈软，双肺呼吸音清晰，心率64次/分，律不齐，闻及频发期前收缩，无杂音，腹软，肝脾未触及，无压痛反跳痛，肠鸣音亢进，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，未引出病理反射。心电图：频发多源室早。立即用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，同时静注硫酸阿托品1mg,以后每20分钟肌注硫酸阿托品0.5mg，同时补充液体，促进毒素排泄及对症治疗，2小时后室早逐渐减少，又肌注硫酸阿托品0.5mg两次，未给予其它抗心律失常药物，室早逐渐消失，患者无明显不适，观察24小时无心律失常，一般状态良好，痊愈出院。
2 讨论
乌头全株有毒，草乌头毒性更大，能溶于水及有机溶剂如酒精等。乌头硷经煎煮水解成毒性较弱的苯酰乌头原硷和乙酸，煎煮时间越长毒性越低。上述病例饮用浸泡生草乌的白酒立即引起中毒，乌头硷对中枢神经及末梢神经有先兴奋后麻痹的作用，皮肤粘膜先有感觉最后麻木，直接作用于心室肌产生高频异位节律，而出现频发室早。乌头硷在体内无蓄积现象，一般经治疗后24小时心律复常，症状好转。中毒死因多为严重心律紊乱及中枢麻痹。
参考文献
[1] 卢才义 临床心律失常学 中国医药科技出版社；263, http://www.100md.com