患者女，68岁，于2007年6月因乏力、消瘦、间断腹泻半年，伴发热及尿黄1周入住我院消化科，该患入院前半年起无明确诱因出现乏力、消瘦，体重下降约7.5公斤，间断腹泻，为黄色糊状便或稀水样便，自服消炎及止泻药可缓解。入院前一周起出现发热，体温最高达38.8℃，腹泻加重，为稀水样便，每日排便约7~8次，尿色深黄。入院查体：体温：37.4℃，脉搏：84次/分，血压：110/80 mmHg，呼吸：18次/分。巩膜轻度黄染，结膜略苍白，口唇无发绀，浅表淋巴结无肿大，无肝掌及蜘蛛痣，胸廓对称，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，肝区叩痛，莫菲式征阳性，下腹无固定压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音3~5次/分。辅助检查：血常规检查示白细胞：12.4 X109/L，中性粒细胞百分比：79%，红细胞数目：3.4 X109/L，血红蛋白浓度：89 g/L，红细胞压积28. 5%，平均红细胞体积83.8fL，平均红细胞血红蛋白含量26.2pg，平均红细胞血红蛋白浓度312g/L，血小板数目180 X109/L ；肝功化验：谷丙转氨酶：41.2 U/L，谷草转氨酶：52 U/L，总胆汁酸：32.6 umol/L，碱性磷酸酶：65 U/L，谷酰转肽酶：27.2 U/L，总蛋白：62. 9g/L ，白蛋白：29 g/L，球蛋白：27 g/L，总胆红素：60.3 umol/L，直接胆红素45.8 umol/L；糖链抗原(CA19-9 ) 20 u/ml ，癌胚抗原(CEA)10u g/L；肝胆脾胰超声示：近端肝外胆管略扩张 ......