哈尔滨市医疗卫生机构室内空气烟草烟雾浓度调查分析
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2011年2月1日
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参见附件(2538KB，2页)。
【摘要】目的 通过监测哈尔滨市21家医疗卫生机构室内空气的PM2.5浓度，评估烟草烟雾污染情况，为推进我市防止二手烟草烟雾危害立法和全面创建无烟医疗卫生机构提供依据。方法 采取目标单位监测点观察和PM2.5仪器监测。结果 全面禁烟单位15家，观测到有吸烟现象81.7%；部分禁烟单位6家，观测到有吸烟现象85.0%。PM2.5监测结果除市疾控中心外，各单位大厅/走廊和男卫生间空气浓度均大于65微克/立方米。结论 全面禁烟和部分禁烟的医疗卫生单位都存在严重的吸烟现象，空气质量不健康，对健康有危害。只有实施“100%无烟环境”才是唯一能够有效保护人群免遭二手烟危害的有效手段。
中图分类号：R197.2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-337-02
吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素，环境烟草烟雾(EnvironmentalTobaccoSmoke,ETS)是室内空气重要污染源之一,其中至少包含250种有毒或致癌的化学物质，被国际癌症研究机构(IARC)划分为 I 类致癌物[1]。它可以引起非吸烟者患肺癌、冠心病,儿童患呼吸系统感染、哮喘、婴儿猝死综合征等疾病。近几年，公共/工作场所室内环境空气中的ETS暴露已成为重要的公共卫生问题。在吸烟场所内的空气动力学直径小于2.5微米微颗粒物(PM2.5)的主要来源是烟草燃烧产生的烟雾，因此，目前国外大量研究都采用测定PM2.5作为评价空气中环境烟雾的指标，反映场所内吸烟情况[1]。按照《世界卫生组织烟草控制柜架公约》(FCTC)要求，为推进哈尔滨市防止二手烟草烟雾危害立法和全面创建无烟医疗卫生机构提供依据，本研究对全市21家医疗卫生机构的室内空气烟草烟雾污染情况进行了PM2.5浓度监测的调查和分析。
1 材料与方法
1.1 对象
以哈尔滨市市区内三级医院、二级医院、社区卫生服务中心和疾控中心等21家单位的大厅/走廊和男卫生间为研究对象。
1.2 抽样方法
除市疾控中心外，再从我市卫生行政部门获取市区内二级医院、三级医院、社区卫生服务中心及区疾控中心名单中，采用简单随机抽样方法各抽取5家单位开展调查。
1.3 观察记录
1.3.1 该监测点基本情况，是否有禁烟标志等。
1.3.2 每个单位设20个观测点，每个点观察3分钟，观察有无吸烟现象(指该点有人吸烟，或有烟味，或有烟头)。
1.4 测定仪器和方法
1.4.1 ETS检测仪器：本次室内空气烟草烟雾浓度以检测PM2.5浓度为代表，检测仪器为美国TSI公司生产的SidePakAM510个人型气溶胶监测仪。
1.4.2 在进入监测场所前5分钟开始打开仪器，开始监测室外PM2.5浓度。5分钟后进入室内，监测实时PM2.5浓度，连续监测30分钟以上。
1.5 资料处理与统计学分析
检测数据由AM510个人型气溶胶监测仪记录后，采用TRAKPRO软件输入电脑，数据转换后，采用SPSS 17.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 吸烟现象
调查单位中均设有禁烟标识，规定全面禁烟15家，占71.4%，观测到有吸烟现象81.7%(245/300)；规定部分禁烟6家，占28.6%，观测到有吸烟现象85.0%(102/120)。观测点有吸烟现象82.6%(347/420)。
2.2 PM2.5浓度监测
结果为除市疾控中心PM2.5浓度(大厅/走廊19.8微克/立方米，卫生间18.0微克/立方米)趋于良好外，其他全面禁烟单位平均浓度(大厅/走廊79.4微克/立方米，卫生间111.8微克/立方米)和部分禁烟单位平均浓度(大厅/走廊87.5微克/立方米，卫生间133.2微克/立方米)均为对健康有危害。(注：中国目前没有本项监测有效的法律数值。参照美国环保署标准，PM2.5日平均浓度低于15微克/立方米表明空气质量良好，对健康没有危害；高于65微克/立方米表明空气质量不健康，对健康有危害)。各类机构监测期间PM2.5浓度平均值见图1和图2.
图1全面禁烟单位监测期间室内PM
2.5浓度平均值(微克/立方米)
图2部分禁烟单位监测期间室内PM
2.5浓度平均值(微克/立方米)
3讨论
全面禁烟和部分禁烟单位都存在严重的吸烟现象，且无显著性差别(X2=0.66，P=0.42>0.05)。说明各单位禁烟规定虚有其表，吸烟者对其视而不见，不吸烟者亦无视危害。
PM2.5浓度监测结果显示，除市疾控中心为无烟大楼外，其他各类机构PM2.5平均浓度均高于65微克/立方米，为空气质量不健康，对健康有危害。提示我市各级医院对室内吸烟由于缺乏有效的劝阻、监督和管理，在该场所内的病患、家属和工作的职业人群二手烟草烟雾暴露问题较为严重，受到被动吸烟的健康威胁不容忽视。
从图1和图2可知，尽管PM2.5浓度卫生间高于大厅，但后都一样为空气质量不健康。说明二手烟暴露没有所谓的安全水平，通风换气和设立吸烟区的办法都不能将暴露风险降低到安全水平，只有实施“100%无烟环境”才是唯一能够有效保护人群免遭二手烟危害的有效手段[2]。降低室内PM2 ......
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