高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床效果观察
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2011年2月1日
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【摘要】目的 探讨分析妇科高龄患者的肿瘤分布特点和临床治疗效果，为该病症的临床诊治提供参考依据。方法 对2008年11月～2010年11月入住我院的146例高龄妇科肿瘤患者的临床诊治资料进行回顾性分析，采用统计学方法观察肿瘤分布、患者治疗情况和患者合并症围手术期护理措施。结果 146例高龄妇科肿瘤患者中，恶性肿瘤比重较大，比例可达到38.4%，其中卵巢癌、子宫内膜癌所占比重较大。结论 高龄患者妇科肿瘤中以良性肿瘤为主61.6%，恶性肿瘤比重较小38.4%围手术期间做好监测与护理，高龄妇科肿瘤患者能够耐受手术治疗。
【关键词】高龄患者 妇科 肿瘤 手术治疗
中图分类号：R71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-102-02
随着我国人口老龄化的日趋严重与恶性肿瘤疾病发生率的升高，高龄妇科肿瘤患者的数量也在大大增加，而妇科肿瘤也已逐渐成为威胁高龄妇女的重要疾病。高龄妇科患者发病如子宫内膜肿瘤和卵巢肿瘤等发病高峰年龄段一般在60岁以上，因此采用手术治疗肿瘤的高龄妇科患者数量也在逐年增加[1]。本文将对我院146例高龄(>60岁)妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾分析，来探讨其分布特点与围手术期处理和护理，为临床评价手术治疗高龄妇科肿瘤患者的安全性提供参考依据，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
2008年11月～2010年11月期间入住我院妇科的高龄(>60岁)肿瘤患者共计146例。其中60至69岁患者86例，70至79岁患者38例，80至89岁患者22例。平均年龄72.6岁，最大年龄88岁1例。患者手术切除标本送病理分析，以病理分析结果作为诊断依据。详细记录患者术前、术中和术后的各项资料与数据。
1.2 诊断依据
以标本和病理结果为诊断依据，辅以B超和CT与实验室检查结果。
1.3 方法
良性肿瘤患者行患侧附件切除术、双附件切除术和全子宫切除术。恶性肿瘤患者行肿瘤细胞减灭术。具体手术方式结合患者病情与发展情况而定[2]。
2 结果
2.1 肿瘤分布
在共计146例患者中，诊断为恶性肿瘤的患者56例，达到38.4%。其中年龄在60至69岁的患者26例(46.4%)，70至79岁患者21例(37.5%)，80至89岁患者9例(16.1%)。子宫内膜肿瘤33例(58.9%)，卵巢肿瘤14例(25.0%)，其他9例(16.1%)。良性肿瘤为90例(61.6%)，其中卵巢良性肿瘤52例(57.8%)，子宫肌瘤21例(23.3%)，输卵管良性肿瘤17例(18.9%)。
2.2 患者手术方式与范围
56例恶性肿瘤患者手术方式详见表1。采用全身加硬膜外麻醉36例，采用硬膜外麻醉20例。
表1 高龄妇科恶性肿瘤患者手术方式与范围表
90例良性肿瘤患者手术方式详见表2。采用全身加硬膜外麻醉56例，采用硬膜外麻醉34例。
表2 高龄妇科良性肿瘤患者手术方式与范围表
2.3 术后处理
患者术后进行常规脉搏、呼吸、体温和血压监测，心电图与血氧饱和度监测。对于合并糖尿病患者进行空腹血糖定期复查，三餐前血糖监测并调整胰岛素用量。
3 讨论
3.1 妇科肿瘤病发年龄因素
临床上，妇科常见肿瘤疾病如子宫内膜肿瘤和卵巢肿瘤等疾病的多发年龄一般都在60岁以上，因肿瘤的形成本就需要一个过程，属于老龄化疾病。我国已日趋步入老龄化社会，所以高龄妇科肿瘤患者的数量也在不段增加，总体发病率要高于同期其他肿瘤的发病率。原因主要有以下几个方面：(1)生活质量的提高与人类寿命的延长使多数的高龄妇女到达了相关肿瘤的发病时间；(2)高龄妇女绝经后不规范的性激素治疗增加了生殖系统肿瘤的发病率；(3)医疗卫生的发展使得更多的高龄患者能够及早地发现和确诊肿瘤疾病[3]。
3.2 高龄妇科肿瘤患者的手术治疗
手术治疗是妇科肿瘤疾病的主要治疗手段之一，对于能够耐受手术且属于可行手术治疗期别的患者，仍首选手术进行治疗。但是需要注意的是，老年患者的身体机能下降，脏器衰竭，内科合并症很多，能否耐受手术治疗是临床上需要引起医师重视的问题 ......
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