心内科护士给药安全的探讨
【摘要】目的 通过对心内科护士给药安全的浅析，提出给药安全的建议，保证病人的治疗安全，提高护理质量；方法 通过我院心内科护士给药安全分析，浅析心内科护士应该注重给药安全；结果 通过对给药安全的分析，能够减少医疗纠纷和差错事故；结论 给药安全是护士在工作中最为重要的一个环节，通过关注给药安全，能够保证病人的治疗安全，提高整体治疗效果。
【关键词】心内科 用药安全 护理安全
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)3-010-02
Analysis of Emphasizing the Administration Safety about Nurses in Department of Cardiology
LEI Min
, http://www.100md.com
(Department of Cardiology Ya an's People’s Hospital in Sichuan Ya an 625000)
【Abstract】Objective By the analysis of emphasizing the administration safety about nurses in department of cardiology, presenting the advices about administration safety, to ensure the therapy safety of patients, to improve the quality of nursing care.Methods By the examples of administration safety, nurses should be emphasize the administration safety. Results By the analysis of administration safety, can reduce the medical tangles and mistakes.Conclusions Administration safety is a very important connection in nurses’ all works, by emphasizing the administration safety, can ensure the therapy safety and improve the therapy effects.
, 百拇医药
【Key Words】Department of cardiology Administration safety Nursing care Safety
护理安全一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。而药品安全是护理安全中较为重要的一个环节。药品可以治疗疾病，同时也有毒副作用和药品不良反应，因此在临床工作中应全面了解病人的情况，并根据心内科专科病人特点、药物的配伍禁忌、给药方法和给药途径合理用药[2]，为临床医生提供患者用药的效果，还可以为临床药师提供第一手资料，促进临床药师更好地指导与监督临床用药，为患者安全用药提供有效的监护和管理途径[3]。本文通过对心内科护士给药过程中给药安全的分析，从而减少医疗纠纷和差错事故，提高病人治疗效果。
1 心内科护士给药安全中存在的问题
1.1 配伍禁忌方面的问题
, 百拇医药
护士在工作中，按照相关法律法规严格执行医嘱，但是医生在开具医嘱时，对注射剂型配伍禁忌的知识掌握不全，导致护士在执行医嘱过程中容易发生常见的配伍禁忌，比如在抢救过敏患者的过程中下达医嘱时，将地塞米松磷酸钠注射液和葡萄糖酸钙注射液同时开具，两者会发生配伍禁忌，不应同组输注，这时护士应该提请医生修改医嘱，分开开具。
1.2 给药时间的问题
心内科药物使用较为复杂，特别是口服药物较多，应该特别关注口服药物的给药时间，比如医生在开具降血脂药物阿托伐他汀钙片的时候，并没有注明何时服用，此时护士应该明白他汀类药物应该在晚上睡前服用，才能发挥药物的最大效应，如果护士不注重给药时间，可以导致药物发生其他的副作用，而且不能达到药物给定剂量下的治疗效果，影响病人治疗时间。
1.3 注射剂配置浓度的问题
医生在开具阿奇霉素粉针剂0.25g时，开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液100ml，此时护士应该根据药品说明书提请医生修改医嘱，开具溶媒的量应该为250ml，溶媒量少容易导致溶解不完全，同时容易造成浓度过大，造成严重的药物不良反应。
, 百拇医药
1.4 药物滴注速度的问题
在甘露醇的使用过程中，应该在20~30min滴完，护士要在旁看守，防止液体滴空后引起空气栓塞，同时观察药液是否渗漏处血管外，以免引起肢体坏死。
1.5 重复用药问题
医生在开具治疗高血压药物的时候，将氨氯地平胶囊(络合喜)与左旋氨氯地平片(施慧达)同时开具，护士在执行医嘱的时候应该提醒医生同一化学药物成分同时开具，为重复用药问题。
2 心内科护士给药安全管理措施
2.1 加强法律知识学习，提高给药安全意识
护士在执行医嘱过程中，严格执行医嘱是法律法规要求护士必须遵守的，严格执行三查七对，这样可以减少差错，防止医疗纠纷，还可以进行医疗事故案例分析，加强护士各项规章制度的落实，定期进行检查考核。
, http://www.100md.com
2.2 加强职业道德教育
护士在临床用药过程中存在安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题，严格执行医护人员操作规程，加强护士职业道德的教育。
2.3 加强药物知识的学习
心内科建立常见专科药物的说明书纸质版或电子版备查，熟悉各种药物之间的配伍禁忌，特别是科室所用的新药一定要组织护士集中学习，或在晨会上阅读识记，减少给药差错。
2.4 邀请临床药师讲解药学知识
在我院心内科，有专科临床药师指导合理用药，平时应该多和临床药师进行沟通，多邀请临床药师讲解药物知识，除心内科专科药物知识外，特别是抗感染药物知识尤其需要多学习，注重配伍禁忌方面知识的学习，向临床药师请教配伍禁忌的理由，这样方可更为深刻地理解药学知识，提高给药安全和病人治疗效果。
, http://www.100md.com
2.5 合理安排给药时间
心内科病人应该做到分餐发药，落实职责，餐前餐后睡前口服药物应按规定时间分开发放，特殊药物应该向病人交代，让患者当面服下。
3 结语
在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触机会多。心内科病人在生理、心理各个方面具有特殊性，疾病本身及外界因素的改变影响其安全性。如何对心内科护理安全，特别是给药安全进行全面的分析和把握，有效提高给药安全的防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是心内科护理工作者和管理者都需要探讨的问题。
参考文献
[1] 史自强，马永祥， 胡浩波等.医院管理学 [M], 1995:238.
[2] 薛素兰，伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用. 护理研究 [J], 2005,19(4B):718-719.
[3] 刘芳，王冉，路鹏程等，神经内科ICU护士安全用药的监护与管理对策. 中国实用护理杂志 [J], 2007,23(1):61., 百拇医药(雷敏)
【关键词】心内科 用药安全 护理安全
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)3-010-02
Analysis of Emphasizing the Administration Safety about Nurses in Department of Cardiology
LEI Min
, http://www.100md.com
(Department of Cardiology Ya an's People’s Hospital in Sichuan Ya an 625000)
【Abstract】Objective By the analysis of emphasizing the administration safety about nurses in department of cardiology, presenting the advices about administration safety, to ensure the therapy safety of patients, to improve the quality of nursing care.Methods By the examples of administration safety, nurses should be emphasize the administration safety. Results By the analysis of administration safety, can reduce the medical tangles and mistakes.Conclusions Administration safety is a very important connection in nurses’ all works, by emphasizing the administration safety, can ensure the therapy safety and improve the therapy effects.
, 百拇医药
【Key Words】Department of cardiology Administration safety Nursing care Safety
护理安全一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。而药品安全是护理安全中较为重要的一个环节。药品可以治疗疾病，同时也有毒副作用和药品不良反应，因此在临床工作中应全面了解病人的情况，并根据心内科专科病人特点、药物的配伍禁忌、给药方法和给药途径合理用药[2]，为临床医生提供患者用药的效果，还可以为临床药师提供第一手资料，促进临床药师更好地指导与监督临床用药，为患者安全用药提供有效的监护和管理途径[3]。本文通过对心内科护士给药过程中给药安全的分析，从而减少医疗纠纷和差错事故，提高病人治疗效果。
1 心内科护士给药安全中存在的问题
1.1 配伍禁忌方面的问题
, 百拇医药
护士在工作中，按照相关法律法规严格执行医嘱，但是医生在开具医嘱时，对注射剂型配伍禁忌的知识掌握不全，导致护士在执行医嘱过程中容易发生常见的配伍禁忌，比如在抢救过敏患者的过程中下达医嘱时，将地塞米松磷酸钠注射液和葡萄糖酸钙注射液同时开具，两者会发生配伍禁忌，不应同组输注，这时护士应该提请医生修改医嘱，分开开具。
1.2 给药时间的问题
心内科药物使用较为复杂，特别是口服药物较多，应该特别关注口服药物的给药时间，比如医生在开具降血脂药物阿托伐他汀钙片的时候，并没有注明何时服用，此时护士应该明白他汀类药物应该在晚上睡前服用，才能发挥药物的最大效应，如果护士不注重给药时间，可以导致药物发生其他的副作用，而且不能达到药物给定剂量下的治疗效果，影响病人治疗时间。
1.3 注射剂配置浓度的问题
医生在开具阿奇霉素粉针剂0.25g时，开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液100ml，此时护士应该根据药品说明书提请医生修改医嘱，开具溶媒的量应该为250ml，溶媒量少容易导致溶解不完全，同时容易造成浓度过大，造成严重的药物不良反应。
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1.4 药物滴注速度的问题
在甘露醇的使用过程中，应该在20~30min滴完，护士要在旁看守，防止液体滴空后引起空气栓塞，同时观察药液是否渗漏处血管外，以免引起肢体坏死。
1.5 重复用药问题
医生在开具治疗高血压药物的时候，将氨氯地平胶囊(络合喜)与左旋氨氯地平片(施慧达)同时开具，护士在执行医嘱的时候应该提醒医生同一化学药物成分同时开具，为重复用药问题。
2 心内科护士给药安全管理措施
2.1 加强法律知识学习，提高给药安全意识
护士在执行医嘱过程中，严格执行医嘱是法律法规要求护士必须遵守的，严格执行三查七对，这样可以减少差错，防止医疗纠纷，还可以进行医疗事故案例分析，加强护士各项规章制度的落实，定期进行检查考核。
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2.2 加强职业道德教育
护士在临床用药过程中存在安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题，严格执行医护人员操作规程，加强护士职业道德的教育。
2.3 加强药物知识的学习
心内科建立常见专科药物的说明书纸质版或电子版备查，熟悉各种药物之间的配伍禁忌，特别是科室所用的新药一定要组织护士集中学习，或在晨会上阅读识记，减少给药差错。
2.4 邀请临床药师讲解药学知识
在我院心内科，有专科临床药师指导合理用药，平时应该多和临床药师进行沟通，多邀请临床药师讲解药物知识，除心内科专科药物知识外，特别是抗感染药物知识尤其需要多学习，注重配伍禁忌方面知识的学习，向临床药师请教配伍禁忌的理由，这样方可更为深刻地理解药学知识，提高给药安全和病人治疗效果。
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2.5 合理安排给药时间
心内科病人应该做到分餐发药，落实职责，餐前餐后睡前口服药物应按规定时间分开发放，特殊药物应该向病人交代，让患者当面服下。
3 结语
在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触机会多。心内科病人在生理、心理各个方面具有特殊性，疾病本身及外界因素的改变影响其安全性。如何对心内科护理安全，特别是给药安全进行全面的分析和把握，有效提高给药安全的防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是心内科护理工作者和管理者都需要探讨的问题。
参考文献
[1] 史自强，马永祥， 胡浩波等.医院管理学 [M], 1995:238.
[2] 薛素兰，伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用. 护理研究 [J], 2005,19(4B):718-719.
[3] 刘芳，王冉，路鹏程等，神经内科ICU护士安全用药的监护与管理对策. 中国实用护理杂志 [J], 2007,23(1):61., 百拇医药(雷敏)