【摘要】病案管理关系到医院的发展，是医院医疗水平的体现、医疗安全的保障，信息化管理是提高医院综合实力、社会效应及可持续发展的重要手段。

    病案管理是一门涉及多学科的边缘学科，我国的病案管理逐渐步入正轨，1992年5月,“中华病案管理学会”加入了“国际病案管理联合会”，使我国的病案管理工作得到世界卫生组织的认可。随着卫生体制改革不断深入，给病案管理带来新的课题。赋予病案管理更多的内涵，其中包括病案基础管理、提高医疗质量、保证医疗安全及信息化管理。本文从基础建设与管理入手,探讨综合性医院病案管理信息化和可持续发展的内涵

    【关键词】病案管理 医疗质量 医疗安全 信息化

    中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-286-02

    1 加强病案基础管理,保证病案完好

    做好病案基础工作是病案管理的根本。病案管理按照卫生部颁发的《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》《医疗卫生档案管理暂行办法》来执行。具体的工作有:归档、查对、日誌、保管、分类编码装订、保存等。综合性医院需要归档的病案有门诊病案和住院病案二种。准时完整归档的病案应包含医生诊疗记录、医技科室检查记录、护理记录等。病案的查对主要是查归档病案是否齐全、病案的项目是否填写完整、病案书写质量是否符合要求等 ......