急诊科护士急救技术掌握情况的调查分析及对策
【摘要】目的探讨急诊科护士急救技术掌握情况。方法 调查急救技术使用的频率，获得急救技术的途径和各项急救技术的重要性。结果 50%以上的护士对73项操作中的44项在工作中学到，18项在院校课程中学到,11项在继续教育中学到。结论 改进教学方法，加强专科急救技术培训、注重在职培训，发挥继续教育工作。
【关键词】护士 急救技术 护理对策
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-290-02
急诊科的患者多为病情危重、复杂多变，生命垂危的病人，因此急诊科护士需要掌握较多的急救护理技术，为了系统地研究在复杂急诊抢救中，护士实施过哪些操作技术[1]，并明确急诊科护理中哪些操作频繁使用和对急救有重要性，以作为急救护士课程设置，岗位培训，和继续教育指南，现将调查分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组为在急诊科工作1年以上的护士75名，均为女性，年龄21~50岁，从事护理工作1~30年，本科学历11名，大专35名，中专29名，97%在急诊科工作，3%曾经在急诊科工作。
1.2 方法
以《现代急诊护理学》[2]《全科急救学》[3]为参考，从中选择73项急救技术，制作调查表格，对于每项急救技术，要求被调查者填写以下内容：急救技术使用情况(经常使用、一般使用、不用)，学会急救技术的使用途径(工作中、学校课程、继续教育)和急救技术对工作的重要性(重要、不重要)，进行选择。
2 结果
50%以上的急诊科护士实施过73项操作中的51项；几乎所有的急诊科护士都使用过73项中的18项(心肺复苏术、心电图检查、简易呼吸器使用、监护除颤仪使用、吸痰法、洗胃术等)并认为非常重要；仅有5项操作(环甲膜穿刺术、气管切开术、开胸心脏按摩、人工冬眠疗法、血液透析)，未被回答问卷的急诊科护士使用过；50%以上的急救护士对73项操作中的44项回答是在工作中学到，18项是在院校课程中学到的，11在继续教育中学到；几乎所有的护士对73项中的49项操作技术在急救工作中非常重要。
3 护理对策
3.1 改进学校工作中的教学方法及课程设置
为适应急诊科护理工作的需要，国内外高等护理教育把急救护理学作为主干课程之一[4]。此次调查50%以上的急救护士对73项操作中的44项回答是在工作中学到，18项是在院校课程中学到的，这就说明以口头讲述为主的传统教学方法不能使学生很快适应临床急救。临床急救一位病人需要多位医护人员合作，多项仪器设备使用，多项急救操作的实施及配合，学校可根据情况设置课程，教师也可知道应增加哪些操作的讲授和练习，适应临床需求，为此现在教育工作者为适应这种需求，正在从简单、分项的技能训练到综合复杂的群体配合训练不断优化技术的递进教学方法[4]，注重护生与病人，环境互动效果，通过急救现场的设置，培养学生遇到复杂问题的主动思维能力，如在抢救1例心跳骤停病人时由4位学生共同抢救，进行群体配合，并设计群体训练示意图，结果：基本技能、预见性思维、仪器物品、抢救配合及抢救速度、病情观察评估、临床急救动手能力等较接受传统教学法的学生有显著提高。经实践评价效果理想，此外为加深学生的感性认识，使教学形象化，多元化，提高学生的实践能力，为其进入临床实践打下良好基础。
3.2 加强护士专科急救技术技能训练
急 、危、重患者急救时，必须充分体现“时间就是生命”[5]护士必须熟练掌握急诊的专科护理技术和技能，为抢救患者赢得时间。科室定期外派到麻醉科、心电图室等科室学习，并组织观看急救技术录像，并请有经验的医生讲课、示范、在各种模型上训练，再对护士进行考核，如除颤技术、气管插管、深静脉置管、心电图识别、模拟仿真现场进行训练考核，确保急救技术在抢救患者中起到决定性的作用
3.3 注重工作岗位中的技术操作训练
急救护理学的实践性很强，护士的专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现，此调查50%以上的急救护士对73项操作中的44项回答是在工作中学到，可见工作经验对护士的知识获得有重要意义，而单纯依靠工作年限增长，工作经验的积累来提高急救技术的现状，已不能适应，急救护理的需求，必须缩短每个护士的成熟期，制定一系列的岗位技术培训计划，如：单项训练与综合训练相结合，把各种单项技术抓实，制定多种急救护理操作流程，为其提供指导性的材料，再把常见急危重病例列举出，模拟急救现场，并提出问题，在解决问题的基础上实施技术操作，通过大量，多病种的模拟抢救训练，提高了急救护士的技术水平，为其早日承担急救护理工作打下基础。
3.4 充分发挥继续教育工作与实际工作的联系
继续教育工作是我们在临床实践过程 中，获得知识的途径，可此次调查在继续教育中获得的技术很少，这也许成型的急救技术，与继续教育新理论知识联系不紧密有关，另外，很多医院在护士的继续教育上缺少系统安排，不能与岗位使用相结合，目标性不强，大大影响了护士接受继续教育的效果。可见低龄护士的毕业继续教育工作应引起重视，因急诊科急危重症病人集中，病种多，抢救任务重，因此急诊科护士必须集各专科急救护理知识、急救技术于一身[6]，这就建议医院提出切实可行的措施，如：医院的管理者在继续的工作上应重视护士培养经费的投入，让护士走出医院大门去进修、学习、交流或在院内享受培训，以帮助护理人员进行临床积累，开展更加适应临床，积极有效的急救护理继续教育活动，以提高急救护士技术水平。
参考文献
[1]唐泓源摘.对急救护士技术的调查分析.国外医学护理分册,2001,20(4):170
[2]王丽华.现代急诊护理学.北京:北京人民出版社,1994.7
[3]李奇林,蔡学全,宋于刚.全科急救学.北京:军事医学科学出版社,2001.6
[4]杨丽丽,彭红雷,蔡福满等.急救护理技能教学方法的探讨.中华护理杂志,2003.38(4):311~312
[5]杨春梅,影响急救过程的护士因素调查分析与护理对策.解放军护理杂志,2005.22(5):27~28
[6]宋春艳,桂莉,蒋少华等.急诊科护士急救知识技能掌握情况的调查研究.解放军护理杂志,2003,20(5):37~39, 百拇医药(赵文静 佟春雨 夏雪莹 张英慧)
【关键词】护士 急救技术 护理对策
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-290-02
急诊科的患者多为病情危重、复杂多变，生命垂危的病人，因此急诊科护士需要掌握较多的急救护理技术，为了系统地研究在复杂急诊抢救中，护士实施过哪些操作技术[1]，并明确急诊科护理中哪些操作频繁使用和对急救有重要性，以作为急救护士课程设置，岗位培训，和继续教育指南，现将调查分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组为在急诊科工作1年以上的护士75名，均为女性，年龄21~50岁，从事护理工作1~30年，本科学历11名，大专35名，中专29名，97%在急诊科工作，3%曾经在急诊科工作。
1.2 方法
以《现代急诊护理学》[2]《全科急救学》[3]为参考，从中选择73项急救技术，制作调查表格，对于每项急救技术，要求被调查者填写以下内容：急救技术使用情况(经常使用、一般使用、不用)，学会急救技术的使用途径(工作中、学校课程、继续教育)和急救技术对工作的重要性(重要、不重要)，进行选择。
2 结果
50%以上的急诊科护士实施过73项操作中的51项；几乎所有的急诊科护士都使用过73项中的18项(心肺复苏术、心电图检查、简易呼吸器使用、监护除颤仪使用、吸痰法、洗胃术等)并认为非常重要；仅有5项操作(环甲膜穿刺术、气管切开术、开胸心脏按摩、人工冬眠疗法、血液透析)，未被回答问卷的急诊科护士使用过；50%以上的急救护士对73项操作中的44项回答是在工作中学到，18项是在院校课程中学到的，11在继续教育中学到；几乎所有的护士对73项中的49项操作技术在急救工作中非常重要。
3 护理对策
3.1 改进学校工作中的教学方法及课程设置
为适应急诊科护理工作的需要，国内外高等护理教育把急救护理学作为主干课程之一[4]。此次调查50%以上的急救护士对73项操作中的44项回答是在工作中学到，18项是在院校课程中学到的，这就说明以口头讲述为主的传统教学方法不能使学生很快适应临床急救。临床急救一位病人需要多位医护人员合作，多项仪器设备使用，多项急救操作的实施及配合，学校可根据情况设置课程，教师也可知道应增加哪些操作的讲授和练习，适应临床需求，为此现在教育工作者为适应这种需求，正在从简单、分项的技能训练到综合复杂的群体配合训练不断优化技术的递进教学方法[4]，注重护生与病人，环境互动效果，通过急救现场的设置，培养学生遇到复杂问题的主动思维能力，如在抢救1例心跳骤停病人时由4位学生共同抢救，进行群体配合，并设计群体训练示意图，结果：基本技能、预见性思维、仪器物品、抢救配合及抢救速度、病情观察评估、临床急救动手能力等较接受传统教学法的学生有显著提高。经实践评价效果理想，此外为加深学生的感性认识，使教学形象化，多元化，提高学生的实践能力，为其进入临床实践打下良好基础。
3.2 加强护士专科急救技术技能训练
急 、危、重患者急救时，必须充分体现“时间就是生命”[5]护士必须熟练掌握急诊的专科护理技术和技能，为抢救患者赢得时间。科室定期外派到麻醉科、心电图室等科室学习，并组织观看急救技术录像，并请有经验的医生讲课、示范、在各种模型上训练，再对护士进行考核，如除颤技术、气管插管、深静脉置管、心电图识别、模拟仿真现场进行训练考核，确保急救技术在抢救患者中起到决定性的作用
3.3 注重工作岗位中的技术操作训练
急救护理学的实践性很强，护士的专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现，此调查50%以上的急救护士对73项操作中的44项回答是在工作中学到，可见工作经验对护士的知识获得有重要意义，而单纯依靠工作年限增长，工作经验的积累来提高急救技术的现状，已不能适应，急救护理的需求，必须缩短每个护士的成熟期，制定一系列的岗位技术培训计划，如：单项训练与综合训练相结合，把各种单项技术抓实，制定多种急救护理操作流程，为其提供指导性的材料，再把常见急危重病例列举出，模拟急救现场，并提出问题，在解决问题的基础上实施技术操作，通过大量，多病种的模拟抢救训练，提高了急救护士的技术水平，为其早日承担急救护理工作打下基础。
3.4 充分发挥继续教育工作与实际工作的联系
继续教育工作是我们在临床实践过程 中，获得知识的途径，可此次调查在继续教育中获得的技术很少，这也许成型的急救技术，与继续教育新理论知识联系不紧密有关，另外，很多医院在护士的继续教育上缺少系统安排，不能与岗位使用相结合，目标性不强，大大影响了护士接受继续教育的效果。可见低龄护士的毕业继续教育工作应引起重视，因急诊科急危重症病人集中，病种多，抢救任务重，因此急诊科护士必须集各专科急救护理知识、急救技术于一身[6]，这就建议医院提出切实可行的措施，如：医院的管理者在继续的工作上应重视护士培养经费的投入，让护士走出医院大门去进修、学习、交流或在院内享受培训，以帮助护理人员进行临床积累，开展更加适应临床，积极有效的急救护理继续教育活动，以提高急救护士技术水平。
参考文献
[1]唐泓源摘.对急救护士技术的调查分析.国外医学护理分册,2001,20(4):170
[2]王丽华.现代急诊护理学.北京:北京人民出版社,1994.7
[3]李奇林,蔡学全,宋于刚.全科急救学.北京:军事医学科学出版社,2001.6
[4]杨丽丽,彭红雷,蔡福满等.急救护理技能教学方法的探讨.中华护理杂志,2003.38(4):311~312
[5]杨春梅,影响急救过程的护士因素调查分析与护理对策.解放军护理杂志,2005.22(5):27~28
[6]宋春艳,桂莉,蒋少华等.急诊科护士急救知识技能掌握情况的调查研究.解放军护理杂志,2003,20(5):37~39, 百拇医药(赵文静 佟春雨 夏雪莹 张英慧)