康复新液治疗糖尿病足的临床疗效观察(1)
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【摘要】目的 探讨康复新液治疗糖尿病足的临床疗效。方法 70例糖尿病足患者随机分为两组。实验组使用康复新液治疗，对照组用生理盐水治疗。结果 实验组有效率94.4%，对照组有效率76.5%，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复新液对糖尿病足有明显疗效。
【关键词】康复新液 糖尿病足 疗效
中图分类号：R587.2文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)3-043-02
The clinical effect of kangfuxing solution on diabetic foot
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of Kangfuxing solution on diabetic foot.Methods 70 patients of diabetic foot were divided into two groups randomly.The test group were treated with Kangfuxing solution；the control group were treated with Physiological saline.Results The efficient rate was 94.4% in test group and 76.5% in control group.There was statistically significant difference between two groups(P<0.05).Conclusions Kangfuxing solution had a beneficial effect on diabetic foot.
【Keywords】Kangfuxing solution diabetic foot effect
糖尿病足(dinbetic foot，DF)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)的一个严重并发症，也是DM患者致残、致死的重要原因之一，严重威胁着DM患者的健康[1]。1999年，世界卫生组织(WHO)对糖尿病足定义为：糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏[2]。据报道，糖尿病患者中有12%~25%在病程中会发生足溃疡或坏疽，因糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15~20倍，美国每年截肢的患者中约50%是糖尿病足患者[3，4]。
糖尿病患者发生足部溃疡病变的机制非常复杂，是由许多内在、外在因素共同作用的结果。目前主要认为糖尿病足是以周围血管病变、周围神经病变、感染为主要病因[5,6,7,8]，在多种诱因，如微小的创伤等[9]因素共同作用下发生和发展的。
应该明确的是，DF是一种既有内科疾病的临床表现，又有外科疾病症状和体征(肢端溃烂、局部感染等)的全身性疾病，故在治疗上应该在明确病因的基础上，采取内科和外科，全身和局部相结合的综合方法进行治疗[10]。因此，及时控制血糖，控制感染，做好糖尿病足的局部处理，可以有效的降低其致残率。笔者在2006年~2008年间，使用康复新液对36例糖尿病足患者进行局部处理，疗效满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 诊断标准
本组70例患者糖尿病诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)标准。糖尿病足诊断均符合中华医学会糖尿病学会1995年糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案)[11]。糖尿病足病情按Wagner分级，0级为溃疡前期的损伤；Ⅰ级为不透过真皮层的部分创面；Ⅱ级为皮肤的全层溃疡，累及肌腱或深部皮下组织，但不累及骨组织；Ⅲ级为全层皮肤溃疡，并影响到骨组织；Ⅳ级为局限性坏疽；Ⅴ级为全足坏疽[12]。Ⅰ~Ⅴ级者入选。
1.2 一般资料
将70例入选病例随机分为两组：实验组36例，对照组34例，见表1，两组的性别、年龄、病程、治疗前临床差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
表1 两组患者一般情况比较
P>0.05
1.3 治疗方法
两组均首先进行全身治疗，在全身症状控制的基础上进行局部处理。
1.3.1 全身治疗：
①联合应用中长效胰岛素，使血糖降至较为理想水平；②根据分泌物细菌培养及药敏试验选用敏感抗生素进行有效的感染控制；③低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日一次；生理盐水250ml加葛根素50ml静脉滴注，每日一次，以改善患区微循环状况。
1.3.2 局部处理：
常规消毒创面周围皮肤，用无菌剪刀减去坏死组织，再用双氧水清洗破溃处[13]。实验组使用康复新液(湖南中南科伦药业有限公司国药准字Z43020995)冲洗创面，并用康复新液浸透无菌纱布局部湿敷，每日换药1次，4周为一疗程；对照组使用生理盐水冲洗创面并局部湿敷，每日换药一次，4周为一疗程。
1.4 疗效评价标准
根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[14]制定。
痊愈：溃疡面完全或大部分愈合，疼痛消失；
显效：溃疡面明显缩小，脓腐大部分脱去，新生肉芽组织大部分长出，疼痛减轻；
无效：溃疡面无明显变化。
2 结果
实验组和对照组在治疗效果上有显著性差异(P<0.05)，见表2，说明康复新液的治疗效果明显优于生理盐水。但两种药物对Wagner分类Ⅴ级的患者均无明显效果。
表2 实验组(康复新液)与对照组(生理盐水)的疗效比较
P<0.05
3 讨论
糖尿病足是糖尿病致残、致死的严重并发症之一，多是由许多内在、外在因素共同作用的结果，其病因尚未十分明确。目前普遍认为是以局部组织缺血、神经病变和感染这三种因素共同作用的结果。糖尿病患者由于肢端血管病变，导致局部血流不畅，组织灌流不足，常导致局部组织缺血坏死；血糖长期增高，机体代谢紊乱，血液循环不畅，致使神经营养障碍，出现神经病变；而糖尿病患者身体虚弱，体抗力差，在微小创伤等因素作为诱因的情况下，组织缺血和神经病变又给细菌微生物入侵的机会，极易出现感染。
因此，现阶段糖尿病足的治疗重点为：在控制血糖的基础上 ......
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