非瓣膜病性房颤并发急性缺血性脑卒中临床特征分析(2)
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伴有房颤的脑卒中患者复发率高，其复发率是无房颤患者的两倍[4]，本文观察到伴有房颤的脑卒中复发率与无房颤组无明显差异，可能与样本过小有关。伴有房颤患者并发缺血性脑卒中在住院期间出现严重并发症的发生率及死亡率高，预后差，应积极进行预防。抗凝治疗在预防房颤并发栓塞性疾病的作用已经得到广泛证实，对于存在血栓栓塞危险因素的老年房颤患者，应积极进行抗凝治疗。在有效控制血压、血糖等危险因素的同时，给予伴有房颤的老年患者长期口服华法林抗凝治疗，可减少缺血性脑卒中的发生和预防复发。目前，临床用于预防房颤并发栓塞性疾病的药物有华法林和阿司匹林，华法林的预防作用明显优于阿司匹林，但其出血性并发症高于后者。有研究表明，在服用华法林期间，严密监测INR(2.0-3.0)下调整华法林的剂量是安全的。在我国抗凝治疗的应用并不理想，自然人群中，有97%以上的房颤患者不服用抗凝药物，住院患者仅有6.6%-9.6%应用抗凝治疗，抗凝治疗难以普及，其主要原因可能是患者对抗凝治疗期间监测INR的依从性较差[5]。即将上市的新抗凝剂达比加群酯无需用药监测，对于预防房颤并发缺血性脑卒中将会更方便。另外，随着新的房颤复律药物的研发、射频消融治疗房颤成功率的提高，非瓣膜病性房颤并发缺血性脑卒中的发生率将会降低。
非瓣膜病性房颤易并发大面积脑梗死，病情危重，发生严重并发症及死亡率高，预后较差，因此，应及时采取有效的预防措施。本文所选样本还不够大，以后将作进一步的相关研究。
参考文献
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[4] Andrew Evans, Gloria Yu, Secondary stroke prevention in atrial fibrillation.Stroke,2003,32:2106-2111.
[5] 胡大一,张鹤萍,孙艺红,等.华法林与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的随机对照研究.中华心血管病杂志,2006,34:295-298.
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