女性生殖道感染的临床实验诊断和结果分析
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【摘要】目的 了解女性生殖道感染疾病的发病情况，并对发病结果进行分析，提出治疗疾病的原则和措施。方法 502例来自妇科门诊患者，500例来自健康体检的工人、教师等，对每位妇女进行常规妇科检查及有关病原体实验室检查，根据检查进行临床诊断和鉴别诊断。结果 在502例门诊患者中，通过实验室检查诊断，细菌性阴道病的患病率为50.2%，念珠菌性阴道炎的患病率为38.4%，滴虫性阴道炎的患病率为5.2%；在500例健康体检的妇女中，细菌性阴道病的患病率为12.4%，念珠菌性阴道炎的患病率为7.6%，滴虫性阴道炎的患病率为0.4%。结论 妇科炎症性疾病及性传播性疾病是危害妇女健康的重要因素之一，早期诊断及鉴别诊断是预防妇科炎症性疾病及性传播疾病的主要方法之一，需要重视卫生保健及健康体检，及时治疗。
【关键词】女性 生殖道 感染 诊断 分析
中图分类号：R711.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-089-02
女性生殖道因解剖、生理、性活动、分娩和卫生习惯以及经济、文化等多种因素影响，易发生各种感染，感染主要包括细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎，这是女性生殖道最常见的三种外阴阴道炎。由于女性外阴前与尿道比邻，后与肛门临近，易受污染，同时阴道又是性交、分娩的必需部位，易受到各种病原微生物的感染。阴道炎主要特点是阴道分泌物增加或外阴瘙痒、疼痛，并伴有阴道异味。在这些阴道炎的病原体诊断和临床治疗中，准确、及时的实验室检查具有十分重要的作用。我们对502例门诊患者及500例健康体检妇女进行检查，结果报道如下。
1 临床资料和检测方法
1.1 临床资料 选取妇产科门诊就诊患者和健康体检者为观察对象，随机抽取502例妇产科门诊患者和500例健康体检者。其中，门诊就诊患者主诉以阴道分泌物异常为主如白带量多或颜色、气味、性状异常，或外阴瘙痒不适等症状。
1.2 取样 严格按照操作常规，用一次性窥器扩开阴道，取后穹窿尽可能多的阴道分泌物。
1.3 检测 阴道滴虫采用悬滴法，真菌采用巴氏染色法或革兰染色法，阴道加德纳菌应用试剂盒检测。
2 结果
2.1 病原体检测情况 502例门诊就诊患者中，检测出病原体感染者483例，病原体检出率96.2% 。其中常规细菌性阴道炎检出率最高，252例，病原体检出率为50.2%。念珠菌阴道炎检出193例，病原体检出率为38.4 %，滴虫性阴道炎检出26例，病原体检出率为5.2%。500例健康体检患者中，检出检测出病原体感染者62例，病原体检出率12.4% 。其中常规细菌性阴道炎检出率最高，为38例，病原体检出率为7.6 %。念珠菌阴道炎检出17例，病原体检出率为3.4%，滴虫性阴道炎检出2例，病原体检出率为0.4 %。具体情况见表1。
表1 两组检出情况表(例，%)
2.2 感染相关因素 笔者认为，年龄群体与三者病原菌感染呈现一种抛物线的特征，即16～25岁和大于40岁的感染率明显低于总阳性率，26～40岁为最高和次高发病群体，因此，育龄妇女不容忽视阴道病。另外，据有关文献报道，文化程度、职业等与感染率差异有显著性意义，文化程度低的人们阳性率明显高于总阳性率，医务人员的感染率要低于工人、教师等，这说明掌握卫生知识、注意卫生保健和及时就医可以降低发病率[1]。
3 讨论
在502例门诊患者中，临床诊断为生殖道炎症的患病率为96.2% 主要由细菌、念珠菌、阴道毛滴虫所引起，病因明确，有利于对症治疗。在健康体检的人群中，三者的阳性率为12.4%，虽然一些炎症无明显的临床症状，但及时健康体检也不失为一种重要手段。
细菌性阴道病是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病，它是由于阴道正常菌群被阴道加德纳菌、厌氧菌、人型支原体构成的混合菌群所取代，造成菌群失调而引起的疾病。主要表现为阴道分泌物增多伴有腥臭味，偶有瘙痒感，其显著特点为阴道缺乏炎性反应，并有引起宫颈、子宫体感染及盆腔炎性反应性疾病的危险。细菌性阴道病常可合并输卵管炎、剖宫产后发热、产后子宫内膜炎等。国内文献报道在妇科门诊有异常阴道分泌物的患者BV患病率为40-50% ，国外文献报道在性乱人群中为85%[2]。对于细菌性阴道病需要早预防、早诊断、早治疗，减少细菌性阴道病诱发的盆腔炎、子宫内膜炎、不孕不育或流产、早产或出生低体重儿、产后感染等妇科疾病，对于保障妇女身体健康、优生优育具有重大意义[3]。
念珠菌性阴道炎是一种妇科常见的一种阴道炎，患病年龄广泛，发生主要累及阴道黏膜，外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛，分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆渣样，略带臭味，外阴红斑、水肿，小阴唇内侧及阴道粘膜附着有白色薄膜，擦去后阴道粘膜红肿，有糜烂面或浅溃疡。治疗念珠菌性外阴阴道炎不仅需要消除症状，还要改善心理和心理状态，避免流产、早产等，药物选择不用口服全身治疗，仅用局部治疗药物，平时注意个人卫生，内裤要宽松透气，要用纯棉布料[4]。
滴虫性阴道炎是妇科门诊中较为常见的疾病，主要由阴道毛滴虫所引起的，临床表现为稀薄的泡沫状白带增多及外阴搔痒，如合并其他细菌感染则分泌物呈脓性臭味。搔痒部位主要为阴道口及外阴，或伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道滴虫还能吞噬精子，影响精子在阴道内存活，可导致不孕。如有尿道口感染，可有尿频、尿痛。一般可通过性交、公共污染直接传播或医源性交叉感染[5]，治疗时需要减轻心理负担，外阴搔痒时不可用力搔抓、用热水烫洗、用刺激性药物，以免加重局部感染，加大皮损范围。治疗期间禁性生活，以防止相互感染造成反复发作，还需注意个人卫生，以局部和全身联合用药效果更好。
参考文献
[1] 方美玉，女性生殖道感染的实验诊断及结果分析[J]中华医院感染学杂志，2006，4(16)：471-473
[2] Lee YI，Hur GM，Sub DJ，et a1.Novel pre C/C gene mutants of hepatitis B virus in chronic active hepatitis：naturally occurring escape mutants[J]J Gen Virol ......
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